短期教育和配备肺功能仪对二级医院内科医师诊治COPD的影响

摘要

目的:了解COPD短期教育对二级医院内科医师COPD相关基本知识掌握水平的影响;了解短期教育后配备肺功能仪对二级医院内科医师诊治COPD水平的影响。
　　 方法:随机抽取湖南省8家未配备肺功能仪的二级医院，首先，在这些医院召集自愿参加COPD短期教育的门诊部和住院部内科医师，对他们进行关于COPD指南的教育讲座，并在教育前、后对内科医师进行COPD知识问卷测试，最后比较短期教育前、后问卷平均分和各题正确率之间的差异;第二阶段，COPD短期教育后立即在4家二级医院门诊免费配备肺功能仪1个月，研究者在门诊收集符合入选/排除标准的受试患者，并在受试患者就诊内科医师前为其行肺功能检查。在内科医师阅读肺功能报告前、后，他们需分别在问卷上回答受试患者是否患有COPD，若有COPD，则继续回答COPD严重程度分级及为COPD患者开处方等问题。最后比较内科医师阅读肺功能报告前、后对各题回答的差异。
　　 结果:第一阶段，207名内科医师参与了COPD短期教育讲座，并在教育前、后分别完成COPD知识问卷测试，教育前COPD知识问卷平均分为53.14±21.73分，教育后平均分为93.33±9.75分，差异具有统计学意义(P＜0.001);短期教育前、后COPD知识问卷各题正确率比较，经x2检验差异有统计学意义(P＜0.0001)。第二阶段，共18名门诊内科医师、307名受试患者参加了本研究，119名受试患者被诊断COPD，患病率为38.76％(119/307)，其中，无呼吸系统症状COPD受试者人数为39人(32.77％)。阅读肺功能报告前、后，内科医师对受试者诊断的正确率分别为76.55％(235/307)和97.39％(299/307)，差异有统计学意义(P＜0.0001);漏诊率分别为28.57％(34/119)和1.68％(2/119)，差异有统计学意义(P＜0.0001);误诊率分别为20.21％(38/188)和3.19％(6/188)，差异有统计学意义(P＜0.0001);对COPD严重程度分级诊断的正确率分别为25.21％(30/119)和87.39％(104/119)，差异有统计学意义(P＜0.0001);对COPD严重程度分级诊断的低估率分别为40.34％(48/119)和6.72％(8/119)，差异有统计学意义(P＜0.0001);对COPD受试患者开具处方治疗的正确率分别为18.49％(22/119)和84.03％(100/119)，差异有统计学意义(P＜0.0001)。
　　 结论:COPD短期教育能有效地提高内科医师对COPD相关基本知识的掌握水平;COPD短期教育联合配备肺功能仪可以提高内科医师对COPD的正确诊断能力及对COPD严重程度正确分级的能力，开具COPD处方正确性与诊断COPD严重程度分级正确性密切正相关。

目录

声明

摘要

中英文缩略词简表

第一章 前言

第二章 对象、材料与方法

2．1 研究对象

2．2 主要材料与仪器

2．3 实验方法与步骤

2．3．1 调查问卷设计

2．3．2 实验方法

2．3．3 实验流程图

2．4 统计分析

第三章 结果

3．1 内科医师参与COPD短期教育情况

3．1．1 问卷回收

3．1．2 参与COPD短期教育的内科医师基本资料

3．1．3 短期教育前、后COPD知识问卷平均分比较

3．1．4 短期教育前、后COPD知识问卷各题正确率比较

3．2 内科医师阅读肺功能报告前、后对受试患者诊治情况

3．2．1 问卷回收

3．2．2 内科医师和受试患者一般资料

3．2．3 研究者对受试患者的诊断情况

3．2．4 内科医师阅读肺功能报告前、后对受试患者诊断情况比较

3．2．5 内科医师阅读肺功能报告前、后对COPD严重程度分级诊断情况

3．2．6 内科医师阅读肺功能报告前、后开具COPD处方治疗的情况

3．2．7 COPD处方治疗正确性与COPD严重程度分级诊断正确性相关分析

第四章 讨论

4．1 短期教育对内科医师掌握COPD基本知识的影响

4．2 短期教育后配备肺功能仪对内科医师诊治COPD水平的影响

第五章 结论

参考文献

附录

综述

致谢

攻读学位期间主要的研究成果