中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在儿童原发性肾病综合征的表达及意义

摘要

目的:研究中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在原发性肾病综合征(INS)患儿尿及肾组织中的表达及其意义。
　　 方法:INS初治患儿34例，经口服泼尼松足量治疗4周后根据患者的治疗反应分为糖皮质激素耐药型肾病综合征(SRNS)和糖皮质激素敏感型肾病综合征(SSNS)两组;所有病例在口服泼尼松治疗(GC)前、治疗1周、2周、3周、4周时分别收集晨起中段尿，采取ELISA法检测尿液NGAL浓度，并比较两组间的表达差异。同时选取行肾穿刺的SRNS与SSNS病例各16例，采用学方法检测肾脏组织中NGAL的表达，并比较两组间的差异。
　　 结果:
　　 ①SSNS与SRNS两组病例口服GC治疗0、1、2周时尿标本中NGAL/Cr比值无统计学差异(P＞0.05);与SRNS组比较，SSNS组病例尿标本中NGAL/Cr比值在GC治疗3、4周时明显下降(P＜0.05);
　　 ②SSNS与SRNS两组病例口服GC治疗0、1、2、3周时尿标本中β2微球蛋白/Cr(β2-MG/Cr)比值无统计学差异(P＞0.05);与SRNS组比较，SSNS组病例尿标本中β2-MG/Cr比值在GC治疗4周时才开始明显下降(P＜0.05)，其下降时间晚于NGAL/Cr比值;
　　 ③SSNS与SRNS两组病例尿NGAL/Cr与尿蛋白/Cr比值呈正相关(r=0.510，P＜0.01);
　　 ④与SSNS组病例比较，SRNS病例肾组织中NGAL表达显著增高(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 ①SRNS患儿尿液中NGAL持续维持于高表达状态，而SSNS患儿尿液中NGAL水平在GC治疗后逐渐下降，且其下降时间早于β2-MG水平，提示动态监测尿液中NGAL浓度，有助于早期判断INS的GC治疗效应;
　　 ②SRNS患儿肾脏组织中NGAL表达明显增高。

目录

声明

摘要

英文缩略语简表

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 仪器与试剂

2．3 实验方法和步骤

2．4 统计学分析

第三章 结果

3．1 INS病例一般资料

3．2 SSNS与SRNS病例尿NGAL／Cr比值比较

3．3 SSNS与SRNS病例尿β2-MG／Cr比值比较

3．4 SSNS组病例尿NGAL／Cr与尿β2-MG／Cr比值变化趋势比较

3．5 SSNS和SRNS两组病例尿NGAL／Cr、尿蛋白／Cr比值的相关性分析

3．6 SSNS与SRNS病例肾脏病理改变的情况

3．7 SSNS与SRNS病例肾组织NGAL表达情况

第四章 讨论

4．1 尿NGAL与肾病综合征糖皮质激素耐药的关系

4．2 肾组织中NGAL与肾病综合征糖皮质激素耐药的关系

4．3 本实验的临床意义

第五章 结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间主要的研究成果