抗凝剂流速及新型吸引头对回收血液中红细胞质量的影响

摘要

目的:
　　1.观察使用传统吸引头回收自体血液时，不同流速抗凝剂对回收血液中红细胞质量的影响，并探讨其最优抗凝剂流速。
　　2.观察使用新型吸引头回收自体血液时，不同流速抗凝剂对回收血液中红细胞溶血率的影响，并探讨其最优抗凝剂流速。
　　3.比较传统吸引头和新型吸引头对回收血液中红细胞溶血率的影响。
　　方法:
　　1.收集45例骨科手术病人术后六小时内引流血，按抗凝剂流速不同随机分A、B、C三组。A组V抗凝剂=1 ml/min，B组V抗凝剂=2ml/min，C组V抗凝剂=4ml/min，每组15例。每例根据血流速度不同分成三个亚组。A1组V血流=2ml/min，A2组V血流=4ml/min，A3组V血流=8ml/min; B1组V血流=2ml/min，B2组V血流=4ml/min，B3组V血流=8ml/min; C1组V血流=2ml/min，C2组V血流=4ml/min，C3组V血流=8ml/min。利用传统吸引头、双腔管、电动负压抽吸器等装置建立体外负压抽吸模型，维持负压大小-0.2MPa，负压抽吸5min后采集血标本，观察红细胞形态、红细胞渗透脆性，通过游离血红蛋白计算溶血率，结合血气结果比较各组间、组内回收血中红细胞的质量。
　　2.另外收集45例骨科手术病人术后六小时内引流血，按抗凝剂流速不同随机分A'、B'、C'三组。A'组V抗凝剂=1ml/min，B'组V抗凝剂=2ml/min、C'组V抗凝剂=4ml/min，每组15例。每例根据血流速度不同分成三个亚组。A1'组V血流=2ml/min，A2'组V血流=4ml/min，A3'组V血流=8ml/min。B1'组V血流=2ml/min，B2'组V血流=4ml/min，B3'组V血流=8ml/min。C1'组V血流=2ml/min，C2'组V血流=4ml/min，C3'组V血流=8ml/min。利用新型吸引头、普通管道建立体外抽吸模型，维持负压大小-0.2MPa，负压抽吸5min后采集血标本，通过游离血红蛋白计算溶血率，比较各组间、组内回收血中红细胞溶血率的大小。
　　结果:
　　1.传统吸引头抽吸后:1）红细胞形态学评分①各组较抽吸前均增高(p＜0.05)②组内比较:A1＜A2＜A3(p＜0.05); B1＜B2＜B3(p＜0.05); C1＜C2＜C3(p＜0.05)③组间比较:A1＞B1，A1＞C1(p＜0.05);A2＞C2，B2＞C2(p＜0.05); A3＞C3，B3＞C3(p＜0.05)。2)红细胞渗透脆性①各组较抽吸前均增高(p＜0.01)②组内比较:A1＞A2，A1＞A3(p＜0.01); B1＞B2，B1＞B3(p＜0.05);C组组内比较无统计学差异(p＞0.05)③组间比较:A1、B1、C1组比较无统计学差异(p＞0.05);A2＜B2, A2＜C2(p＜0.05); A3＜B3, A3＜C3(p＜0.01)。3)溶血率①组内比较:A组组内比较无统计学差异(p＞0.05);B组组内比较无统计学差异(p＞0.05);C组组内比较无统计学差异(p＞0.05)②组间比较:B1＜A1, B1＜C1(p＜0.05); B2＜C2＜A2(p＜0.05); B3＜A3,B3＜C3(p＜0.05)。
　　2.新型吸引头抽吸后溶血率①组内比较:A'组组内比较无统计学差异(p＞0.05);B'组组内比较无统计学差异(p＞0.05);C'组组内比较无统计学差异(p＞0.05)②组间比较:A1'＜B1'，A1'＜C1'(p＜0.05);A2'＜B2',A2'＜C2'(p＜0.05);A3'＜B3',A3'＜C3'(p＜0.05)。
　　3.两种吸引头抽吸后溶血率比较:A1'＜A1，A2'＜A2，A3'＜A3(p＜0.01);B1＜B1', B3＜B3'(p＜0.05)。
　　结论:
　　1.采用传统吸引头进行血液回收时，将抗凝剂流速设置为V=2ml/min，能够减少抽吸对红细胞的破坏，降低抽吸导致的溶血率。
　　2.采用新型吸引头进行血液回收时，将抗凝剂速度设置为V=1ml/min，能够减少抽吸对红细胞的破坏，降低抽吸导致的溶血率。
　　3.当抗凝剂流速一定时，血流速度不影响溶血率，但一定程度上影响抽吸后红细胞形态学和红细胞渗透脆性。