妇科恶性肿瘤患者应对方式、睡眠障碍、癌因性疲乏与生活质量的关系

摘要

目的:了解妇科恶性肿瘤患者应对方式、睡眠障碍、癌因性疲乏及生活质量的状况，探讨应对方式、睡眠障碍、癌因性疲乏与生活质量的关系，构建它们四者之间的结构方程模型，为改善妇科恶性肿瘤患者的生活质量提供依据。
　　方法:选取2012年5月至2012年11月在湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅三医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅医院4所三级甲等医院住院的妇科恶性肿瘤患者676例，采用自编一般资料问卷、医学应对问卷(MCMQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、癌症疲乏量表(CFS)、癌症治疗功能评价系统的一般量表第四版(FACT-GV4.0)进行调查，最终完成608例。资料运用SPSS13.0统计软件包和AMOS7.0统计软件进行分析，统计方法包括描述性统计分析、相关分析、方差分析、多元线性回归分析和结构方程模型分析等。
　　结果
　　1本研究共发放问卷676份，回收有效问卷608份，有效回收率为89.9％。
　　2妇科恶性肿瘤患者生活质量得分情况，生活质量总分为(70.17±13.39)，躯体维度得分为(19.53±5.46)、社会/家庭维度得分为(18.85±3.53)，情感维度得分为(17.00±4.76)，功能维度得分为(14.78±5.92)。
　　3单因素方差分析显示:受教育程度、婚姻状况、付费方式、居住地、肿瘤分期、预后是否有信心、治疗效果是否满意妇科恶性肿瘤患者生活质量总分差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归分析显示:婚姻状况、居住地、肿瘤分期、治疗效果是否满意进入生活质量的回归方程。
　　4 Pearson相关分析显示:
　　(1)回避维度得分与生活质量的2个维度得分（社会/家庭维度和功能维度）呈正相关（r=0.161; r=0.181，P均＜0.01)，与躯体维度得分呈负相关（r=-0.099，P＜0.05）;屈服维度得分与生活质量的3个维度得分（社会家庭维度除外）呈负相关（r=-0.477，r=-0.542;r=-0.332;P均＜0.01）;睡眠障碍总分与生活质量的3个维度得分（社会家庭维度除外）呈负相关(r=-0.497; r=-0.322; r=-0.358;P均＜0.01);疲乏总分与生活质量的3个维度得分（社会家庭维度除外）呈负相关（r=-0.626; r=-0.503; r=-0.422;P均＜0.01）;
　　(2)面对维度得分与回避维度得分和疲乏分呈正相关(r=0.195，P＜0.01; r=0.081，P＜0.05);屈服维度得分与睡眠障碍总分和疲乏总分呈正相关（r=0.277; r=0.516，P均＜0.01）;睡眠障碍总分与疲乏总分呈正相关（r=0.452，P＜0.01）。
　　5结构方程模型分析显示:面对的应对方式对癌因性疲乏有直接正向效应(β=0.067，P＜0.05);屈服的应对方式对睡眠障碍和癌因性疲乏有直接正向效应（β=0.277;β=0.425，P均＜0.01），对生活质量有直接负向效应（β=-0.364，P＜0.01）;睡眠障碍对癌因性疲乏有直接正向效应(β=0.332，P＜0.01)，对生活质量有直接负向效应（β=-0.286，P＜0.01）;癌因性疲乏对生活质量有直接负向效应（β=-0.497，P＜0.01）;面对的应对方式可通过癌因性疲乏间接影响生活质量;屈服的应对方式可通过癌因性疲乏和睡眠障碍间接影响生活质量。
　　结论
　　1受教育程度、婚姻状况、付费方式、居住地、肿瘤分期、预后是否有信心、治疗效果是否满意是妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响因素。
　　2回避维度得分与生活质量总分呈正相关，屈服维度得分与生活质量总分呈负相关;睡眠障碍和癌因性疲乏与生活质量均呈负相关。
　　3睡眠障碍和癌因性疲乏对生活质量均有直接负向影响;应对方式对生活质量有直接和间接影响，睡眠障碍、癌因性疲乏作为中介变量调节应对方式与生活质量的关系。