Alvászavarok, hangulatzavar és életminőség krónikus betegségekben szenvedők körében = Sleep disorders, mood disorders and quality of life in patients suffering from chronic disorders

摘要

150 epilepsziás; 1000 vesetranszplantált, 400 várólistás, 900 nem szelektált dializált és kb 200 dialízis kezelésre még nem szoruló beteg. Országos reprezentatív minta: kb 12000 fő. Epilepsziásoknál az unilaterális műtét után alvás során tapasztalt ellenoldali "spike" aktivitás rossz prognosztikus tényező. A REM fázisban gyakori "spike" tevékenység a szekunder generalizált klonusos-tonusos görcsökkel mutat kapcsolatot. Az országos felmérésben a vizsgált személyek 47 %-a számolt be legalább egy alvásproblémáról, 9 % volt inszomniás. Az inszomniások gyakrabban vettek igénybe egészségügyi szolgáltatásokat. A horkolás gyakorisága a férfiaknál 60%, a nőknél 42% volt. Többváltozós elemzésben a horkolás kapcsolatot mutatott a kardiovaszkuláris morbiditással. A nyugtalan láb szindróma (RLS) és az inszomnia ritkább volt vesetranszplanált (Tx), mint dializált (Dial) betegekben. Még nem dializált veseelégtelen betegekben a RLS gyakorisága 6-8%, az inszomniáé 30-40%. A Tx betegek jobb életminőségről számoltak be, mint várólistás dializált betegek. Az alvászavarok rosszabb életminőséggel jártak. A Tx betegek esetében az életminőség pontszám a 3 éves mortalitás független prediktora. A depressziós betegek aránya magasabb volt a dializált csoportban, mint a Tx populációban. A depresszió mértéke az életminőség legerősebb prediktora. A Tx betegek körében a depressziós betegek 3 éves mortalitása magasabb volt, mint nem depressziós betegtársaiké. | Patients (pts): 150 with seizure disorder; 1000 kidney transplanted (Tx), 400 waitlisted dialysis pts, 900 unselected dialysis (dial) and 200 predialysis pts. National representative sample: 12000 persons. Pts with seizure contralateral spikes seen during sleep post brain surgery is a bad prognostic marker for seizure free survival. Frequent spikes seen during REM sleep are associated with clonic-tonic secondary seizure activity. 47% of the people in the nationally representative survey complained for at least one sleep problem. The prevalence of insomnia was 9 %. Insomniacs utilized health care services more frequently than non-ionsomniacs. Snoring was present in 60% of men and 42% of women. Snoring was independently associated with cardiovascular morbidity. Both restless legs syndrome (RLS) and insomnia was significantly less frequent in Tx than in dial pts. In chronic kidney disease patients not yet on dialysis RLS was seen in 6-8%, insomnia in 30-40%. Tx pts reported better quality of life (QoL) than waitlisted dial pts. Sleep disorders were associated with worse QoL. QoL scores were independently associated with 3 year all cause mortality in the Tx group. Depression was significantly more prevalent in the Tx than in the dial group. Depression score was the most powerful independent predictor of QoL in both pts group. Depression was an independent predictor of 3 year mortality in Tx pts.