超声光散射乳腺成像在乳腺良恶性疾病鉴别中的应用研究

摘要

目的:
　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来呈不断上升趋势，早发现、早诊断、早治疗是提高术后生存期的关键。超声光散射乳腺成像系统(OPTIMUS)是一种双模式复合技术，用于乳腺癌早期诊断和疗效评价。本研究回顾性分析经手术病理切片证实的1948例OPTIMUS系统表现并与病理结果进行对照，评价OPTIMUS在乳腺良恶性疾病鉴别中的临床应用价值。
　　方法:
　　回顾性分析在2011年1月至2012年4月期间，中南大学湘雅二医院乳腺外科门诊的乳腺检查室，应用OPTIMUS系统检查且经手术病理切片证实肿块性质的1948例乳腺肿块的OPTIMUS系统表现。以病理切片结果为金标准，评价OPTIMUS系统的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、假阳性率、假阴性率、Youden指数。
　　结果:
　　1948例乳腺肿块中，经手术后送检病理切片证实良性病变1385例，恶性病变563例;其中乳腺癌563例，乳腺囊肿392例，乳腺纤维瘤609例，其他乳腺良性病变384例。OPTIMUS系统诊断良性病变1388例，恶性560例;假阳性61例，假阴性64例。良、恶性病变的HBT含量差异有明显统计学意义。OPTIMUS的诊断符合率93.6％(1823/1948,95％CI:92.5％-94.7％)，灵敏度88.6％(499/563,95％CI:86.0％-91.2％)，特异度95.6％(1324/1385,95％CI:94.5％-96.7％)，阳性预测值89.1％（499/560，95％CI:86.5％-91.7％），阴性预测值95.4％(1324/1388，95％CI:94.3％-96.5％)，假阳性率4.4％(61/1385，95％CI:3.3％-5.5％)，假阴性率11.4％(64/563，95％CI:8.8％-14.0％)，阳性似然比20.14，阴性似然比0.12，Youden指数0.842，Youden指数的标准误1.338。
　　结论:
　　本研究证实: OPTIMUS系统对于乳腺良恶性疾病具有较好的鉴别能力，其诊断符合率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数与国内其他学者报道的基本一致，其具体量化的光学参数HBT与乳腺疾病良恶性呈直接相关性，能为临床提供更多的参考信息，从而提高乳腺癌的检出率，尤其是乳腺癌的早期诊断，在提高乳腺癌患者生存质量方面显示出重大价值，具有一定的应用前景。

目录

声明

摘要

英文缩写说明

第一章 前言

第二章 对象与方法

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 剔除标准

2．2 研究方法

2．2．1 仪器

2．2．2 操作步骤

2．3 OPTIMUS系统的评价

2．3．1 OPTIMUS系统的超声界面信息参数

2．3．2 OPTIMUS系统的光学界面信息参数

2．3．3 OPTIMUS的BI-RADS分级

2．4．资料统计分析方法

2．5．质量控制

第三章 结果

3．1 基本情况

3．2 血红蛋白(HBT)

3．2．1 良、恶性肿块大小比较

3．2．2 良、恶性肿块的HBT比较

3．3 综合诊断指数(SDI)

3．4 病理类型

3．4．1 研究样本构成情况

3．4．2 OPTIMUS的诊断效能

3．5 典型病例

第四章 讨论

4．1 乳腺癌的患病及影像诊断技术现状

4．2 OPTIMUS系统的临床价值分析

4．2．1 HBT

4．2．2 OPTIMUS系统的诊断价值

4．2．3 OPTIMUS系统假阳性、假阴性分析

4．3 OPTIMUS系统对乳腺疾病诊断存在的问题

第五章 结论

参考文献

附录

综述 双模式超声光散射乳腺成像技术综述

致谢

攻读学位期间发表的论文