乳腺超声光散射成像在乳腺肿瘤中的诊断价值

摘要

目的：近年来我国乳腺癌发病率明显上升，超声光散射乳腺成像作为新的影像诊断技术已逐步应用于临床，但该方法对乳腺肿瘤的诊断尚缺少系统性研究。本文旨在通过超声光散射乳腺断层成像系统（ optical tomography image ultra-sonography system，OPTIMUS）测量乳腺癌最高血红蛋白浓度（ maximum hemoglobin concentration， MHC），并与病理对照研究，探讨OPTIMUS在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法收集2009年4月至2014年4月南京医科大学第一附属医院超声科380例乳腺肿瘤患者，包括良性肿瘤210例，恶性肿瘤170例，使用OPTIMUS测量MHC，免疫组化法测定血管内皮生长因子（ vascular endothelial growth factor， VEGF ）、血小板-内皮细胞黏附分子（ platelet endothelial cell adhesion molecule-1， PECAM-1／CD31），采用受试者工作特征（ ROC）曲线评价MHC预测乳腺恶性肿瘤的最佳诊断阈值，并分析MHC值与肿瘤良恶性、淋巴结转移及VEGF、PECAM-1／CD31表达的相关性。结果380例乳腺肿瘤病例中恶性肿瘤的MHC高于良性肿瘤[（215．33±69．31） vs （116．50±55．31）μmol／L，P＜0．01]。评价 MHC预测乳腺恶性肿瘤分析显示 ROC曲线下面积为0．836（95％CI：0．684-0．989），最佳诊断阈值为135．00μmol／L，其敏感度、特异度分别为84．7％和89．0％。肿块≤2 cm时，有淋巴结转移MHC值高于无转移者[（207．73±66．43） vs （184．36±62．13）μmol／L， P＜0．05]。良性肿瘤VEGF、PECAM-1／CD31表达阴性（－）的MHC值较恶性肿瘤VEGF、PECAM-1／CD31阳性（＋）降低[（116．50±55．31） vs （205．73±72．46）μmol／L，P＜0．05]，较VEGF、PECAM-1／CD31强阳性（＋＋）[（244．21±63．56）μmol／L]亦降低（P＜0．05）；VEGF、PECAM-1／CD31强阳性（＋＋）表达的MHC值降阳性（＋）表达升高（ P＜0．05）。结论 OPTIMUS测量MHC良恶性乳腺肿瘤具有一定的诊断价值。