肿瘤患者康复期复查依从性意愿及其影响因素研究

摘要

目的:(1)研制肿瘤患者康复期复查依从性意愿调查问卷;(2)以量表对肿瘤患者的复查依从性意愿水平进行测量;(3)了解患者复查依从性的影响因素;(4)对提升肿瘤患者的复查依从性提供理论性建议
　　方法:本研究主要采取的方法包括文献综述、问卷调查、观察法等。本研究选取了2008年01月31日至2013年01月31日在湖南省长沙市湘雅附三医院肿瘤科进行治疗的并且肿瘤得到控制的肿瘤患者作为调查对象，共计1051人，首先以随机抽样方式选取患者109名进行问卷调查，对自制量表进行信效度检验。然后选取了余下的942人，对肿瘤患者康复期的复查依从性意愿水平进行测量并对其影响因素进行研究。调查工具包括三个问卷:肿瘤患者的复查依从性意愿问卷、医院焦虑抑郁量表和社会支持量表。在统计方法上本研究在进行研制肿瘤患者依从性意愿调查问卷时使用了探索性因子分析和验证性因子分析并对调查表进行了量表的信效度检验。对于定量数据主要使用t检验与方差分析进行的均数比较，在方差分析中还使用LSD法进行两两比较，为了解依从性的相关影响因素，我们还采用了非条件Logistic回归来对数据进行分析。以上分析过程均在SPSS18.0统计软件中完成。
　　结果:(1)本研究研制的量表具有良好的信效度，标化后的总Cronbach's系数为0.857，最终的重测信度上，组内相关系数为0.813。证实性因子分析显示，x2/df=2.35，模型与测量数据的拟合度较高;CFI值=0.932，说明本次调查所使用的依从性问卷结构模型是可接受的。
　　(2)本次共调查恶性肿瘤患者942人，肿瘤患者的依从性意愿水平得分（35.23±12.64）分。
　　(3)女性、45-54年龄组、已婚者、大专及以上学历者、退休者、医保参保人员以及月收入在3000元以上、有自感症状、有疾病知识、手术治疗、抑郁水平低、焦虑水平低、社会支持水平高的肿瘤患者复查依从性意愿水平均高于其他人群。
　　(4)性别、年龄、婚姻状况、教育程度、收入情况、自感症状、病情知情度、疾病知识、抑郁、焦虑、社会支持等因素都对患者的复查依从性意愿有影响。
　　结论:(1)本研究研制的肿瘤患者的复查依从性意愿问卷有很好的信度和效度。
　　(2)调查发现肿瘤患者的复查依从性意愿水平不高，受到多种因素的影响。
　　(3)影响肿瘤患者的复查依从性意愿水平的主要因素依次为:病情知情度、收入情况、社会支持、疾病知识、年龄、教育程度、抑郁、婚姻状况、焦虑、自感症状、性别。
　　(4)针对这些影响因素可制定相应的干预措施以提升患者的肿瘤复查依从性，保证其治疗效果并促进肿瘤患者的治疗和预防工作。

目录

声明

摘要

缩略词表

1 前言

2 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．2．1 研究设计

2．2．2 测量工具

2．3 资料收集

2．4 统计学方法

2．5 质量控制

3 研究结果

3．1 依从性意愿问卷的信效度分析

3．1．1 调查问卷的信效度检验

3．2 肿瘤患者的复查依从性意愿调查

3．2．1 研究对象的一般情况

3．2．2 研究对象的临床特征

3．2．3 不同特征受调查者的复查依从性意愿水平

3．3 受调查者复查依从性意愿的相关影响因素的Logistic回归分析

4 讨论

4．1 本研究研制的复查依从性意愿问卷具有良好的信效度

4．2 肿瘤患者复查依从性意愿的影响因素

4．2．1 人口社会学特征对肿瘤患者复查意愿依从性的影响

4．2．2 临床特征对患者的复查依从性意愿影响

4．2．3 心理症状对患者复查依从性的意愿影响

4．3 对提升肿瘤患者复查依从性的建议

4．3．1 健康教育

4．3．2 心理干预

4．3．3 提高治疗效果，优化复查环节

5．结论

参考文献

附录

综述 肿瘤患者依从性问题的研究进展

攻读学位期间发表的论文

致谢