单髁与全膝置换术治疗骨关节炎中远期疗效的对比研究

摘要

目的:探讨单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）对膝关节单间室重度骨关节炎患者的中远期疗效对比。
　　方法:对2002年2月至2009年2月期间因患膝关节内侧间室重度骨关节炎而接受膝关节置换术的患者共95例（95膝）进行至少5年以上的术后随访，随访时间截止至2014年1月31日或者是翻修、失访、死亡日期。以患者手术时间作为研究起点，至患者翻修、死亡、失访或至末次随访时间为终点。UKA组34例（34膝），TKA组61例（61膝）。UKA组1例术后2年死亡，33例平均随访时间89.6个月（60～132个月）;TKA组61例平均随访时间92.9个月(60～132个月)。对患者在术前及术后6个月、2年、5年与10年时的美国膝关节学会评分系统(American knee society score，KSS)临床与功能评分、末次随访时患者满意度与膝关节主观感觉正常度视觉量表评分(visual analogue scale，VAS)分别进行比较。
　　结果:UKA组与TKA组均获得满意疗效。UKA组1例因术后3年发生假体无菌性松动接受翻修手术，翻修率3％; TKA组无患者进行翻修。两组患者均无感染等严重并发症发生。比较两组患者术前KSS临床评分（UKA组46.4±14.9; TKA组45.0±13.5，p=0.69）、功能评分（UKA组46.8±20.0; TKA组45.6±14.3，p=0.73）均无统计学差异，病情相似。术后6个月KSS临床评分UKA组77.2±11.2，TKA组65.0±18.4，p＜0.05; KSS功能评分UKA组80.8±22.7，TKA组68.6±17.6，p＜0.05，膝关节功能UKA组优于TKA组。术后2年KSS临床评分UKA组85.6±19.4，TKA组69.3±15.5，p.＜0.05; KSS功能评分UKA组88.0±24.8，TKA组71.4±15.8，p＜0.05，膝关节功能UKA组优于TKA组。术后5年KSS临床评分UKA组86.6±19.3，TKA组84.6±14.2，p=0.34; KSS功能评分UKA组89.6±20.2，TKA组87.2±17.8，p=0.31，两者均无统计学差异，两组患者膝关节功能相仿。UKA组3例、TKA组7例获10年以上随访，术后10年KSS临床评分UKA组85.7±4.3，TKA组84.6±7.2，p=0.71;KSS功能评分UKA组88.7±3.3，TKA组86.6±8.9，p=0.22，两者均无统计学差异，两组患者膝关节功能相仿。末次随访满意度VAS评分UKA组89.1±28.8， TKA组86.5±13.3，p＜0.05;末次随访膝关节主观感觉正常度VAS评分UKA组69.5±31.1，TKA组67.7±18.6，p＜0.05，UKA组患者术后中远期满意度与膝关节主观感觉正常度均优于TKA组。
　　结论:在严格把握手术指征的前提下，UKA与TKA对膝关节单侧间室重度骨关节炎均有可靠的中远期疗效。UKA近期膝关节功能优于TKA，但中远期膝关节功能无明显差异。UKA与TKA均在患者中远期满意度与膝关节主观感觉正常度方面有良好表现，UKA优于TKA。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一章 前言

第二章 资料和方法

2．1 患者资料

2．2 手术方法

2．3 随访及疗效评价

2．4 统计学处理

第三章 结果

3．1 一般评估

3．2 术前膝关节功能比较

3．3 术后6个月随访膝关节功能比较

3．4 术后2年随访膝关节功能比较

3．5 术后5年随访膝关节功能比较

3．6 术后10年随访膝关节功能比较

3．7 术前及术后随访膝关节功能比较

3．8 术后末次随访疼痛缓解比较

3．9 术前及末次随访膝关节屈曲度比较

3．10 术后末次随访患者满意度比较

第四章 讨论

4．1 严格掌握手术指征

4．2 UKA的假体选择

4．3 UKA的对线原则

4．4 膝关节置换术的评价

4．5 UKA的失败与翻修

4．6 UKA与TKA的疗效对比

4．7 典型病例

第五章 结论

参考文献

附录

综述 单间室膝关节置换术的研究进展

致谢