地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

摘要

目的:观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果、不良反应及对血浆泌乳素水平的影响。
　　方法:本院行剖宫产术产妇120例，随机分为D组（地佐辛组），S组（舒芬太尼组），DS组（地佐辛复合舒芬太尼），每组各40例。所有患者均采用腰硬联合麻醉，穿刺部位选择L2-3或L3-4间隙，药物选用布比卡因重比重10-12mg，麻醉平面控制在T6以下。术后镇痛泵配方：D组，地佐辛0.8mg/kg+托烷司琼4mg+0.9％氯化钠注射液至100ml；S组，舒芬太尼2ug/kg+托烷司琼4mg+0.9%氯化钠注射液至100ml；DS组（复方组），地佐辛0.4mg/kg+舒芬太尼1ug/kg+托烷司琼4mg+0.9%氯化钠注射液至100ml。以视觉模拟评分法( VAS)评估术后12h、24h、48h镇痛效果；放射免疫分析法测定患者术前及术后24h和48h血浆PRL水平；以医护人员定期挤奶有乳汁溢出为准并记录开始泌乳时间，产后72h仍无乳汁分泌或者少量乳汁分泌为乳汁分泌不足；记录术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率。
　　结果:三组均能为剖宫产术后患者提供良好的镇痛效果，D组术后12h、24h、48h VAS高于S组和DS组，S组和DS组术后VAS无显著差异。三组术后24h、48h的血浆PRL均高于手术前血浆PRL；DS组术后24h、48h的血浆PRL高于D组和S组血浆PRL；D组和 S组术后24h、48h的血浆PRL无显著差异；三组间泌乳时间并无明显差异。三组不良反应发生率：DS组术后恶心、呕吐、头晕以及嗜睡等不良反应的发生率均低于D组和S组；其中D组恶心、呕吐的不良反应发生率比S组更低；S组头晕、嗜睡的不良反应发生率比 D组更低；三组均未发生呼吸抑制。
　　结论：三组（D组、S组、DS组），均能很好地用于剖宫产术后镇痛，但DS组的不良反应更低，促进PRL分泌的效果更好。

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第一章 前言

第二章 材料

1. 器材和药品

第三章 方法

1. 资料与方法

2. 麻醉方法

3. 监测及观察指标

4. 统计学方法

第四章 结果

1. 一般情况比较

2. 镇痛效果比较

3. 对泌乳素影响的比较

4. 对泌乳时间影响的比较

5. 不良反应的比较

第五章 讨论

第六章 结论

参考文献

主要英文缩略语索引

文献综述

硕士期间发表的论文

致谢