郴州市9521例婴幼儿体格发育状况调查分析

摘要

目的：调查2012年～2013年郴州市9521例婴幼儿的体格发育状况，通过与国内外最新标准比较，了解郴州市婴幼儿的体格发育现状及存在的主要问题，如低体重、生长迟缓、消瘦及肥胖的发生率，并找出可能存在的差距。为今后积极开展干预措施，制定郴州市婴幼儿营养及健康保健措施提供参考依据。
　　方法：对象来源于2012年1月至2013年12月南华大学附属郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的3岁以下的儿童（婴幼儿），符合纳入标准的共9521例儿童，按年龄组距分组，共15组，按地域分为城区及郊区两组，测量所有对象的体重、身长。比较各组身长、体重的城郊及性别差异；通过标准差比值法（Z评分法），与世界卫生组织（WHO）生长标准（2006）相比较，计算出年龄别体重(weight for age W/A)、年龄别身长(length for age L/A)、身长别体重(weight for length W/L)的Z值(分别为WAZ、LAZ、WLZ)，统计各组儿童低体重、生长迟缓、消瘦及肥胖的发生率，比较城郊差异及性别差异；与中国儿童生长标准（2005）相比较，通过Z评分法，了解男女儿童体重、身长符合国家相应等级标准的分布情况。
　　结果：
　　1、总体生长发育状况
　　9521例3岁以下儿童纳入调查,男女性别比为1.16:1，体格发育指标随年龄的增长而增加，1岁以内增长明显；参照WHO标准，通过计算WAZ、LAZ、WLZ值，WAZ平均值在4月龄以内和8月龄～组、10月龄～组为正值（0.13-1.09），稍高于WHO标准，其它月龄组WAZ平均值分布在0～-2区间，其中2.0岁～组为最低点（-1.35）；6月龄以内各年龄段的LAZ平均值为正值，此阶段的身长接近或超过WHO标准，8月龄至3岁LAZ平均值分布在0～-2区间，其中15月龄～组偏离标准最远（-1.39）；WLZ平均值于6月龄以内为正，与WHO标准相接近，8月龄以后WLZ平均值分布在0～-2区间，在2.0岁～组达到最低点（-1.19）。
　　参照中国儿童生长标准（2005），各年龄组的体重、身长均低于国内2005年同年龄段同性别儿童的平均值，体重、身长及身长别体重的分布不合理，中-居多，中-及中-以下者分别占68.6％、67.8%、64.9%，其中男童中-及中-以下者分别占67.9%、66.1%、63.1%，女童中-及中-以下者分别占70.5%、72.1%、67.0%。
　　2、体格发育平均水平的性别及城郊差异
　　城区及郊区各年龄组体重、身长平均值，男童均大于女童，其中城区出生组、1月～组、2月～组的体重及郊区出生组、1月～组体重，性别比较无统计学意义（P>0.05），其余各组体重和身长性别比较，均有统计学意义（P<0.05）。城区男女童体重、身长均值大于同年龄组同性别的郊区组，其中男童出生组、3月～组、4月～组、5月～组、6月～组、8月～组、10月～组体重、男童出生组、1月～组、4月～组、8月～组身长、女童出生组、6月～组体重及女童6月～组、10月～组、15月～组、21月～组身长城郊差异无统计学意义（P>0.05），其余组体重及身长城郊差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　3、营养不良状况及肥胖的年龄分布情况
　　各年龄段的低体重、生长迟缓、消瘦检出率在出生6月龄后随着年龄的增长有增高的趋势，城区及郊区各年龄组生长迟缓发病率明显高于低体重率和消瘦率，在21月～组达到高峰，分别为11.83%、14.76%；肥胖率在6月龄内偏高。其中城区男、女童低体重率分别以21月～组、12月～组最高（3.49%、3.45%），生长迟缓率分别在18月～组、24月～组达到高峰（9.73%、14.46%），消瘦发病率分别在2.0岁～组、21月～组达到高峰（3.30%、3.61%），肥胖率分别在6月～组、5月～组达到高峰（6.86%、5.56%）；郊区男、女童的低体重率分别在8月～组、18月～组达到高峰（8.45%、9.42%），生长迟缓率分别在21月～组、18月～组达到高峰（15.38%、16.67%），消瘦发病率均在15月～组达到高峰（6.43%、8.20%)，肥胖率在3月～组、4月～组出现高峰(4.34%、4.83%)。
　　4、总的营养不良状况及肥胖的性别及城郊差异
　　9521婴幼儿总的低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖发病率分别为3.57%、8.55%、2.64%、2.91%，其中男童分别为3.58%、7.85%、2.70%、2.89%，女童分别为3.57%、9.36%、2.56%、2.92%，两两比较，生长迟缓率性别差异有统计学意义（P<0.05），低体重、消瘦及肥胖率性别差异无统计学意义（P>0.05）。城区儿童低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖的发病率童分别为2.50%、7.70%、1.94%、3.23%，郊区儿童分别为4.87%、9.61%、3.48%、2.53%，两两比较城郊差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　1、郴州市9521例婴幼儿体格发育水平总体上与WHO2006年新标准存在一定的差距，并低于国内2005年平均水平，总体发育水平为中下，且分布不均衡。
　　2、郴州市9521例婴幼儿肥胖及低体重、生长迟缓、消瘦发病率存在城郊差异；除生长迟缓率存在性别差异，低体重、消瘦、肥胖的发病率性别差异不明显。
　　3、郴州市9521例婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦发病率与全国2010年的平均水平大致相当，低于印度等发展中国家，高于发达国家及国内发达城市的水平。各个年龄段低体重、生长迟缓、消瘦检出率在出生6月龄后随着年龄的增长逐渐升高，生长迟缓发病率明显高于低体重率和消瘦率，成为最突出的营养问题；肥胖率在6月龄内偏高。

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