GDF-15、hsCRP与ACS主要不良心血管事件发生的关系

摘要

目的：观察生长分化因子-15（growth differentiation factor-15，GDF-15）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity c-reactive Protein，hs-CRP）在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛与非冠心病人群表达的差异性。同时探讨GDF-15、hs-CRP对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者近期发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）预测价值。
　　方法:选取ACS患者共102名，且这些ACS患者均予以了PCI术治疗，其中包括急性心肌梗死患者（acute myocardial infarction，AMI）55例，不稳定性绞痛心绞痛患者（unstable angina，UA）47例；另外选取25名稳定性心绞痛（stable angina， SA）患者；随机选取30名冠脉造影结果正常者作为对照组。收集四组研究对象年龄、性别、体重指数、高血压、吸烟、血脂、临床用药等一般临床资料，并抽取外周静脉血，采用ELIASA方法测定GDF-15以及hs-CRP的浓度。随访记录ACS患者（其中失访6例）90天，记录后继发生MACE的发生。收集所有数据并对数据进行统计分析。
　　结果：1.GDF-15水平：AMI组为1515.19±462.29ng/L、UA组为1160.63±271.60ng/L、SA为844.84±182.69ng/L、对照组为590.90±150.08ng/L、AMI组GDF-15水平高于其它三组，UA组高于SA组和对照组，SA组高于对照组，各组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.
　　2.hs-CRP水平：AMI组为17.26±3.56mg/L、UA组为8.78±3.32mg/L、SA组为2.23±0.84mg/L、正常组为1.71±0.56mg/L；AMI组hs-CRP水平高于UA组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；UA组hs-CRP水平较SA组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SA组与正常对照组比较，hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.ACS患者GDF-15、hs-CRP水平越高发生心血管事件的概率越高。
　　4.事件组GDF-15水平高于无事[1793.32±337.57ng/LVS.1203.84±318.97ng/L, P＜0.05]；事件组hs-CRP水平高于无事件组[16.31±3.79mg/L VS.10.66±4.71mg/L， P＜0.05]。
　　5.高GDF-15并高hs-CRP组心血管事件发生概率最高。
　　6.相关分析显示GDF-15与hs-CRP有正相关（r=0.415，P＜0.01）
　　结论：1.GDF-15有助于诊断ACS发生。
　　2.GDF-15、hs-CRP均可预测ACS患者近期MACE事件发生，联合运用GDF-15和hs-CRP可以提高ACS患者预后预测的准确性。

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