血浆皮质醇、肾素水平与老年慢性肾脏病3～5期患者主要不良心血管事件发生的关系

摘要

目的 分析血浆皮质醇(COR)、肾素(REN)水平与老年慢性肾脏病(CKD)3～5期患者主要不良心血管事件(MACE)的关系.方法 回顾性分析2014年10月至2017年11月在东南大学附属中大医院江北院区确诊的老年CKD 3～5期且未行肾脏替代治疗的215例患者临床资料,采用化学发光法检测血浆去甲肾上腺素(NE)、REN和COR水平,采用免疫比浊法检测血浆C反应蛋白(CRP)水平,根据患者随访过程中是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组血浆NE、REN、CRP和COR水平,采用Logistic回归分析老年CKD 3～5期患者发生MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析COR、REN对CKD患者发生MACE的预测价值.结果 与非MACE组比较,MACE组24 h蛋白尿水平及血浆NE、REN、CRP、COR水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,肾功能分期高,以及血浆REN、COR和CRP水平升高均是老年CKD 3～5期患者发生MACE的独立危险因素;ROC曲线分析显示血浆REN、COR预测老年CKD 3～5期患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.780和0.885,二者联合检测预测MACE发生的AUC为0.932.结论 血浆COR、REN水平升高是老年CKD 3～5期患者发生M ACE的独立危险因素,二者对老年CKD 3～5期患者发生MACE具有一定预测价值.