放射工作人员部分健康监测指标的系统评价与对策分析

摘要

目的
　　用系统分析和Meta分析的方法综合分析低剂量电离辐射对放射工作人员眼晶体浑浊率、染色体畸变率和微核细胞率的影响以及我国放射健康监测现状及存在的问题，为放射工作人员健康防护工作的开展提供参考和建议。
　　方法
　　检索国内外主要相关数据库，辅以查阅文内文献，查找1990—2013年发表的关于职业照射对放射工作人员眼晶状体、染色体畸变率和微核细胞率影响的文献。按照纳入排除标准严格筛选后，低剂量电离辐射对职业暴露人群眼晶状体影响的Meta分析中最终纳入中外文文献28篇，总研究对象数17608人；低剂量电离辐射对职业暴露人群染色体畸变率和微核细胞率影响的Meta分析中最终纳入21篇文献，总研究细胞数1970626个。用stata12.0软件做Meta分析，用Q检验和I2统计量检验纳入文献间是否有异质性，其来源用敏感性分析法和亚组分析法进行识别，发表偏倚的识别使用漏斗图法、Egger线性回归法和Begg秩相关法。
　　结果
　　1.职业照射与眼晶体浑浊的关系
　　23个横断面研究的分析结果显示：放射工作人员vs非放射工作人员的OR值（95％CI）=2.51(2.01，3.13)，纳入文献间有中度异质性（χ2=51.10，P<0.05， I2=56.9%），进行敏感性分析和以工龄分层的亚组分析均未找到异质性的来源，无发表偏倚。
　　2.职业照射与眼晶体后囊下浑浊的关系
　　3个横断面研究、2个队列研究的分析结果显示：放射工作人员vs非放射工作人员的OR值（95%CI）=4.03（2.77，5.85），纳入文献间无异质性（χ2=1.95， P>0.05，I2=0.0%），敏感性分析结果和以研究类型分层的亚组分析进一步证实结果的可信性，无发表偏倚。
　　3.职业照射与染色体型畸变的关系
　　5个横断面研究的分析结果显示：放射工作人员vs非放射工作人员的OR值（95%CI）=3.03(2.59，3.56)，纳入文献间无异质性（χ2=5.24，P>0.05，I2=23.7%），敏感性分析结果进一步证实结果的可信性，无发表偏倚。
　　4.职业照射与双着丝粒体+环状染色体畸变的关系
　　8个横断面研究的分析结果显示：放射工作人员vs非放射工作人员的OR值（95%CI）=4.12(2.99，5.67)，纳入文献间无异质性（χ2=6.31， P>0.05，I2=0.0%），敏感性分析结果进一步证实结果的可信性，无发表偏倚。
　　5.职业照射与易位的关系
　　6个横断面研究的分析结果显示：放射工作人员vs非放射工作人员的OR值（95%CI）=2.73(1.67，4.46)，文献有中度异质性（χ2=16.45，P<0.05，I2=69.6%），通过敏感性分析找到了异质性来源，有发表偏倚。结果有待进一步验证。
　　6.职业照射与微核细胞率的关系
　　9个横断面研究的分析结果显示：放射工作人员vs非放射工作人员的OR值（95%CI）=1.70(1.40，2.06)，纳入文献间有高度异质性（χ2=94.95，P<0.05， I2=91.6%），按微核的检测方法分层后异质性降至低度，有一定的发表偏倚。结果有待进一步验证。
　　结论
　　本研究结果显示：在目前的职业防护状况下，低剂量电离辐射可致放射工作人员眼晶状体后囊下浑浊率、染色体型畸变、双着丝粒体+环状染色体、微核细胞率显著上升，职业暴露与眼晶体浑浊、易位的关系有待于进一步的研究。为预防职业辐射对放射工作人员健康的影响，应采取有效措施加强其辐射防护。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象与方法

1. 低剂量电离辐射对职业暴露人群眼晶状体影响的研究对象与方法

1.1资料来源

1.2 研究方法

1.3 纳入与排除标准

1.4 统计方法

2.低剂量电离辐射对职业暴露人群细胞遗传学效应影响的研究对象与方法

2.1资料来源

2.2 研究方法

2.3 纳入与排除标准

2.4 统计方法

结果

1. 低剂量电离辐射对职业暴露人群眼晶状体影响

1.1 检索结果

1.2 职业照射对放射工作人员眼晶体浑浊影响的Meta分析结果

1.3 职业照射对放射工作人员眼晶体后囊下浑浊影响的Meta分析结果

2. 低剂量电离辐射对职业暴露人群染色体畸变率和微核细胞率的影响

2.1文献检索结果

2.2 职业照射对放射工作人员染色体型畸变率影响的Meta分析结果

2.3 职业照射对放射工作人员双着丝粒体+环状染色体畸变率影响的Meta分析结果

2.4 职业照射对放射工作人员易位率影响的Meta分析结果

2.5 职业照射对放射工作人员微核细胞率影响的Meta分析结果

讨论

1. 低剂量电离辐射对放射工作人员晶状体浑浊影响的meta分析的质量评价和结果分析

2. 低剂量电离辐射对放射工作人员细胞遗传学效应影响的meta分析的质量评价和结果分析

3. 放射工作人员健康监测存在的问题及建议

3.1我国放射工作人员健康监测内容

3.2我国放射工作人员健康监测现状

3.3 健康监测存在的问题及建议

结论

参考文献

综述

攻读学位期间主要的研究成果

致谢