PCI术后血清TNF-α及hs-CRP水平不同时间变化对预后的价值

摘要

目的：检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)各组患者术前1小时、术后24小时、术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度。以探讨TNF-α和hs-CRP在PCI术后的变化规律；试探索其与心脏不良事件发生的关系。为早期临床干预提供参考与依据。
　　方法：将在我院10月内住院行PCI术的70例冠心病患者纳入研究对象。包括急性冠脉综合征（ACS）PCI组30例和稳定型心绞痛（SAP）PCI组40例，并设30例行冠状动脉造影术（CAG）正常者为对照组。用ELISA法测定各组患者术前1小时、术后24小时、术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度。比较各组结果间的差异以及各指标间的相关性。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6个月，观察主要心脏不良事件(MACE)在各组中的发生情况。
　　结果：
　　1.ACS组、SAP组及对照组两指标术前水平比较：ACS组的hs- CRP、TNF-α水平较SAP组及对照组显著升高(P<0.05)；SAP组的hs-CRP、TNF-α较对照组无显著变化(P>0.05)。
　　2．术后ACS组和SAP组两指标水平比较：1)患者术后24小时外周血hs-CRP、TNF-α水平均显著高于术前(P<0．05)；2)术后1周血清中hs-CRP和TNF-α的浓度较术后24小时有所下降但较术前无明显降低；3)术后发生MACE与未发生患者相比，术前外周血hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>O．05)，但两组患者术后1周外周血hs-CRP、TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0．05)。
　　3.TNF-α与hs-CRP水平呈正相关(r=0.644,P<0.01)。
　　4.随访结果：其中有6例患者发生MACE，心肌梗死1例，再发心绞痛3例，死亡1例，再次PCI1例。6例MACE中，ACS组4例，SAP组2例。MACE发生在术后1周TNF-α、hs-CRP水平无回落的病例中。
　　结论：
　　1.冠心病患者，ACS PCI及SAP PCI组术后，TNF-α、hs-CRP水平均升高。
　　2.冠心病患者，ACS PCI及SAP PCI组术后，TNF-α与hs-CRP呈正相关
　　3. TNF-α、hs-CRP术前水平高，术后持续升高，一周内不回落，可能是冠心病患者PCI术后发生MACE的危险因素。

目录

封面

声明

目录

主要英文缩略词索引

中文摘要

英文摘要

前言

研究对象和实验方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢