保留肝动脉血流间断门静脉阻断的实验研究

摘要

目的：肝脏血流控制技术是安全施行肝切除术的关键。基于肝脏由肝动脉、门静脉双重供血的特点，本实验以大鼠为研究对象，进行保留肝动脉血流间断门静脉阻断的实验研究。
　　方法：实验采用董家鸿教授提出的经尾状叶转流门静脉血流模型，根据阻断方式的不同，随机将大鼠分成3组：SO组、IC组和HIC组。首先测定各组耐受阻断的安全时限。在安全时限的范围内行肝切除术，比较各组肝断面出血量，术后0h、1d、3d、7d共4个时相点血清谷丙转氨酶（ALP）、肝组织三磷酸腺苷（ATP）、肝组织丙二醛（MDA）、肝组织增殖细胞核抗原（PCNA）及肝组织病理学改变。
　　结果：HIC组与IC组大鼠的安全耐受阻断时限均为105min，术后7天100％存活。将阻断时限设定为90min行肝左叶切除，测得：SO组肝断面出血量明显高于HIC组和IC组，与HIC组及IC组比较差异有统计学意义（P<0.05），HIC组高于IC组，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1d、3d，IC组ALT明显高于HIC组，差异有统计学意义（P<0.05），术后7天两组ALT均基本降至正常；术后IC组MDA均高于HIC组，仅术后0d，IC组MDA较HIC组升高明显，差异有统计学意义（P<0.05）；术后0d，HIC组ATP明显高于IC组，差异有统计学意义（P<0.05），但术后1d、3d及7d，HIC组ATP均较IC组高，差异无统计学意义（P>0.05）；术后HIC组PCNA的表达在各时间点均较IC组高，差异无统计学意义（P>0.05）；病理形态观察，HIC组较IC组能明显减轻肝窦充血、肝细胞水肿。
　　结论：保留肝动脉血流间断门静脉阻断方法可使正常大鼠耐受安全阻断时限105min，且与间断pringle法相比不会明显增加术中肝断面的失血量；在安全阻断时限范围内行肝部分切除，其与间断pringle法相比可以明显减轻肝脏缺血再灌注损伤，可能有利于早期肝再生，是值得在临床应用的一种入肝血流控制方法。

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英文缩略词表

第1章 引 言

第2章不同入肝血流阻断法对正常大鼠肝脏安全阻断时限的研究

材料和方法

结果

小结

讨论

第3章保留肝动脉血流间断门静脉阻断法与间断pringle法对正常大鼠肝脏行肝切除术的对比研究

材料和方法

结果

小结

讨论

第4章 结 论

参考文献

综述:保留肝动脉的入肝血流阻断方法研究现状

附录

攻读硕士期间发表的论文

致谢