念珠菌评分对儿科重症监护室侵袭性念珠菌病诊断价值研究

摘要

目的：分析念珠菌评分在儿科重症监护室侵袭性念珠菌病的诊断价值。
　　方法：回顾性分析2014年1月---2015年1月入住我院PICU的应用抗真菌药物治疗的患儿，给患儿进行念珠菌评分，并收集各患儿的(1-3)-β-D葡聚糖的结果，根据侵袭性念珠菌病的诊断情况进行分组，比较各组间念珠菌评分的差异以及念珠菌评分串联G试验对诊断侵袭性念珠菌病的意义。并分析侵袭性念珠菌病发生的影响因素。
　　结果：
　　1、268例患儿中，确诊为侵袭性念珠菌病患儿9例（3.4％），非确诊患儿259例（96.6%），其中侵袭性念珠菌病患儿中，白色念珠菌感染的共7例（77.8%），非白色念珠菌感染的共2例（22.2%）。
　　2、脓毒症、外科手术、中心静脉置管是侵袭性念珠菌病的影响因素。
　　3、以CS≥2为界值诊断侵袭性念珠菌病的ROC曲线下面积0.903，其灵敏度及特异度分别为77.8%、90.7%，基本符合诊断要求。
　　4、268位患儿中，9例确诊为侵袭性念珠菌病患儿，G实验阳性5例，确诊组及非确诊组间有统计学意义，G试验诊断侵袭性念珠菌病的灵敏度及特异度分别为55.6%、89.2%。
　　5、念珠菌评分串联G试验诊断侵袭性念珠菌病的敏感性提高， 为88.9%。
　　结论：
　　1、念珠菌评分可帮助早期诊断侵袭性念珠菌病。
　　2、念珠菌评分串联G试验可提高诊断侵袭性念珠菌病的敏感性。

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目录

第一章 前 言

第二章 对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 纳入标准

2.1.2 分组

2.2 研究方法

2.2.1 研究内容

2.2.2 检测方法

2.2.3 结果判断

2.3 统计学方法

第三章 结 果

3.1 一般资料

3.1.1 人口学特征

3.1.2 原发疾病类型

3.1.3 临床特征

3.1.4 住院天数与转归

3.2 高危因素分布情况

3.3 念珠菌评分与侵袭性念珠菌病的关系

3.3.1念珠菌评分结果

3.3.2 念珠菌评分临界值的确定及不同评分值的诊断性能

3.4 念珠菌评分串联G试验诊断侵袭性念珠菌病

3.4.1 G试验结果

3.4.2 G试验诊断侵袭性念珠菌病的敏感度和特异度。

3.4.3 念珠菌评分与G试验串联检测

3.5 PICU患儿侵袭性念珠菌感染情况

3.6 侵袭性念珠菌病患儿影响因素logistics回归分析

3.6.1单因素分析

3.6.2 多因素分析

第四章 讨 论

第五章 结 论

参考文献

综述：侵袭性念珠菌感染的早期诊断研究进展

附录一 PICU应用抗真菌治疗重症患儿临床研究资料登记表

附录二 硕士期间承担/参与科研项目及撰写论文

致谢