肠道准备质量对结肠镜检查质量影响因素的研究

摘要

目的：
　　1、探讨影响结肠镜检查质量的肠道准备质量相关影响因素；
　　2、探讨个体化干预肠道准备过程对提高结肠镜检查质量的临床意义。
　　方法：
　　1、按纳入、排除标准收集长沙市第一医院2016年6月-12月采用磷酸钠盐口服液、20%甘露醇注射液、聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备的门诊或住院患者与肠道准备质量相关的信息，采用卡方检验和Logistic回归分析，探讨肠道清洁药物、年龄、性别、体重指数、是否高纤维饮食、腹部盆腔手术史、结肠镜诊治史、便秘、脑血管意外病史、住院状态、肠道准备依从性等因素与肠道准备质量间的关系。按所选用的肠道清洁剂分为B1、B2、B3组，设为个体化干预研究的对照组。于2016年6月-12月期间随机选取采用磷酸钠盐口服液、20%甘露醇注射液、聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备的住院患者各100名，分为 A1、A2、A3组，设为个体化干预研究的观察组(分别对应对照组B1、B2、B3组)。在常规肠道准备宣教的基础上，由医务人员根据患者的性别、年龄、基础疾病等，在肠道准备过程中进行动态观察和个体化干预，对检查前存在酸中毒、电解质紊乱的患者酌情予以处理。而B组（对照组）的患者则按照常规检查前到内镜中心预约时的口头及书面术前肠道准备的健康教育进行肠道准备。
　　2、所有患者均在检查前检测动脉血气分析、电解质四项，按肠道清洁剂分组，统计各组酸碱失衡、电解质紊乱发病率。
　　3、分别统计各组（A1、A2、A3、B1、B2、B3）患者对肠道准备的耐受情况及并发症发生率、肠道清洁效果（BBPS量表）、到达回盲瓣成功率、全结直肠息肉检出情况及患者是否愿意再次接受结肠镜检查等，以患者不能耐受肠道准备、愿意再次接受肠镜检查率、肠道清洁质量好坏、回盲瓣到达率、插镜时间、全结直肠腺瘤性息肉检出率等作为评价指标，探讨个体化干预肠道准备过程对提高结肠镜检查质量的意义。
　　结果：
　　1、单因素分析显示肠道准备质量不同的两组患者肠道清洁药物、性别、体重指数、是否高纤维饮食、腹部盆腔手术史、结肠镜诊治史、住院状态间无统计学差异，≥75岁高龄、便秘、脑血管意外病史、未按要求完成肠道准备间有统计学差异。Logistic回归分析显示≥75岁高龄、便秘、脑血管意外病史、未按要求完成肠道准备均是肠道准备质量不好的独立影响因素。
　　2、采用三种肠道清洁药物的患者酸碱失衡、电解质紊乱发病率比较，磷酸钠盐组发病率为20.59%和甘露醇组为18.57%，均高于聚乙二醇组11.51%，均有统计学差异，磷酸钠盐组与甘露醇组间酸碱失衡、电解质紊乱发病率无统计学意义。
　　3、个体化干预对照研究：
　　（1）三种肠道清洁剂观察组和对照组患者间进镜时间、回盲瓣到达率差异均有统计学意义（P＜0.05）；
　　（2）三种肠道清洁剂观察组患者对于服用肠道清洁剂的耐受率均高于对照组，两组患者间对于服用肠道清洁剂的耐受率差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　（3）三种肠道清洁剂观察组与对照组患者愿意再次接受结肠镜检查比率差异均有统计学意义（P＜0.05）；
　　（4）三种肠道清洁剂观察组与对照组间患者肠道准备质量差异均有统计学意义（P＜0.05）；
　　（5）观察组患者全结直肠息肉检出率高于对照组患者，两组患者全结直肠息肉检出率有统计学差异（P＜0.05）。
　　结论：
　　1、≥75岁高龄、便秘、脑血管意外病史、未按要求完成肠道准备均是肠道准备质量不好的独立影响因素。
　　2、个体化干预肠道准备过程有利于改善患者服用聚乙二醇电解质散剂、磷酸钠盐口服溶液、甘露醇注射液进行肠道准备的耐受率，提高肠道准备质量，其中对采用聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备的患者改善作用最明显。
　　3、提高肠道准备质量有利于提高患者对结肠镜检查耐受率及结肠息肉检出率，进而提高结肠镜检查质量。

目录

声明

第１章 前 言

第2章 研究内容与方法

2.1 研究对象：

2.1.1 患者资料

2.1.2 纳入及排除标准

2.1.3 相关定义及诊断标准

2.2 设备与药物

2.3 数据采集

2.4 检查医生要求

2.5 肠道清洁效果评估

2.6 个体化干预研究

2.7 统汁分析

第3章 结果

3.1肠道准备相关的结肠镜检查质量影响因素分析

3.1.1患者资料

3.1.2 单因素分析

3.1.3肠道准备质量多因素Logistic回归分析：

3.2 个体化干预肠道准备对结肠镜检查质量影响的研究

第4章 讨 论

4.1 口服肠道清洁剂的选择：

4.2患者个体素质差异

4.2.1人口学因素

4.2.2基础疾病

4.2.3口服泻药的依从及完成情况

4.2.4 辅助措施：

4.3 个体化干预肠道准备对结肠镜检查质量的影响

第5章 结 论

参考文献

综述:肠道准备对结肠镜检查质量影响研究进展

附录 英文缩略词表

致谢