2型心肾综合征患者血清半乳糖凝集素-3、趋化素水平变化及其临床意义的初步探讨

摘要

目的：通过观察2型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)、趋化素(chemerin)水平变化,探讨血清galectin-3、chemerin与2型CRS的关系。 方法：收集2017年1月至2017年12月在娄底市中心医院心血管内科住院，诊断为慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)，HNYA II-IV级的患者150例，根据患者肾小球滤过率估计(estimated GlomerularFiltration Rate,eGFR)分为2型CRS组eGFR＜60ml·min-1·(1.73m2)-1和对照组eGFR≥60ml·min-1·(1.73m2)-1，其中2型CRS组77例,对照组73例；2型CRS组按eGFR进行分组，CKD3期组30≤eGFR＜60ml·min-1·(1.73m2)-128例，CKD4期组15≤eGFR＜30ml·min-1·(1.73m2)-127例，CKD5期组eGFR＜15ml·min-1·(1.73m2)-122例；入院后于次日清晨6时空腹采肘静脉血行血清galectin-3、chemerin及hs-CRP等的检测。 结果：1.2型CRS组血清galectin-3、chemerin水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(10.28±4.92VS4.55±2.56ng/ml,p＜0.05)，(4.62±1.05VS3.43±1.62ng/ml,p＜0.05)。2.血清galectin-3、chemerin水平在CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组中依次升高，差异均具有统计学意义(7.10±3.31VS11.75±4.19VS14.59±4.16ng/ml,p＜0.05),(4.01±0.84VS4.91±0.79VS5.40±1.08ng/ml,p＜0.05)。3.血清galectin-3与hs-CRP呈正相关(r=0.649,p＜0.001)，血清chemerin与hs-CRP呈正相关(r=0.595,p＜0.001)，血清galectin-3与chemerin呈正相关(r=0.427,p＜0.05)。4.血清galectin-3在诊断2型CRS的ROC曲线下面积为0.87(95%CI：0.805-0.939,p＜0.05),当galectin-3取6.60ng/mL时，Youden index最大,此时预测2型心肾综合征的敏感性、特异性分别是80.5％、86.0％；血清chemerin在诊断2型CRS的R O C曲线下面积为0.76(95%C I：0.664-0.855,p＜0.05),当chemerin取3.92ng/mL时，Youden index最大，此时预测2型心肾综合征的敏感性、特异性分别是79.2％、67.4％。 结论：1.在2型CRS中，血清galectin-3、chemerin水平升高且与其严重程度相关。2.血清galectin-3、chemerin对2型CRS的诊断有预测价值。

目录

声明

中英文缩略词

第1章 绪 论

1.1 CRS分型

1.2 2型心肾综合征的发病机制

1.2.1 神经激素系统的活化

1.2.2 腹内压和中心静脉压升高

1.2.3 氧化损伤和内皮功能障碍

1.2.4 炎症反应

1.3 Galectin-3的研究进展

1.4 Chemerin的研究进展

第2章 资料和方法

2.1 研究对象

2.1.1 入选标准及分组

2.1.2 2型CRS诊断标准

2.1.3 CKD分期标准

2.1.4 排除标准

2.2 主要仪器及试剂

2.2.1 仪器

2.2.2 试剂

2.3.1 标本收集

2.3.2 Galectin-3和chemerin的检测

2.4 超声心动图指标的收集

2.5体质指数（Body Mass Index,BMI）计算方法

2.6 统计学分析

第3章 结 果

3.1 一般资料的比较

3.2 二组患者血清galectin-3、chemerin水平的比较

3.2.1 2型CRS组与对照组血清galectin-3比较

3.2.2 2型CRS组与对照组血清chemerin比较

3.3 不同CKD组患者一般资料比较

3.4 不同CKD分期血清galectin-3、chemerin比较

3.4.1 不同CKD分期血清galectin-3水平比较

3.4.2 不同CKD分期血清chemerin水平比较

3.5 Galectin-3、chemerin与hs-CRP相关性分析

3.6 Galectin及chemerin对2型CRS的临床诊断效果评价

第4章 讨 论

4.1 半乳糖凝集素-3与2型心肾综合征

4.2 趋化素与2型心肾综合征

4.3 hs-CRP与2型心肾综合征

第5章 结论

参考文献

综述:半乳糖凝集素-3与心血管疾病的研究进展

读研期间主要研究成果

致谢