海乐弗在原发性闭角型青光眼小梁切除术中应用疗效的研究

摘要

目的：尽管目前小梁切除术仍是治疗原发性闭角型青光眼的主要手术方法,其有快速、直接降低患者眼内压的作用，但滤过通道瘢痕化等问题仍然影响着术后的长期降眼压效果。本研究课题，通过对比手术中使用和不使用海乐弗的患者术前、术后不同时间点的眼压、最佳矫正视力、滤过泡形态及并发症的发生情况，观察海乐弗在小梁切除术中治疗原发性闭角型青光眼的疗效及安全性等，判断海乐弗填充在小梁切除手术中的应用是否有临床价值。 方法：收集2017年2月至2017年10月在我市第一人民医院住院的眼科青光眼病人，并按以下标准决定是否纳入研究。纳入标准：1.符合原发性闭角型青光眼的诊断标准；2.具有小梁切除手术指征；3.患者及其家属签署手术的知情同意书及特殊药物使用同意书；4.具有术后6月完整随访资料。排除标准：1.待术眼曾行抗青光眼手术者；2.合并其他眼部疾病，如：无晶状体眼、病理性近视、马方综合征等；3.拟施行青白联合性手术。再根据术中是否使用海乐弗将纳入研究的患者分为行小梁切除联合海乐弗植入术的观察组，和行小梁切除术不联合海乐弗植入的对照组。得观察组和对照组患者各65例,对比两组术前、术后1周、1月、3月、6月的眼压、视力、滤过泡形态及并发症的发生情况。 结果：术后末次随访时两组视力变化情况差异无统计学意义;末次随访时，观察组（16.84±2.42）和对照组（18.01±1.61）组间眼压对比，出现了有统计学意义的差异；以术后末次随访时，滤过泡形态呈现Ⅰ或Ⅱ型，并且眼压控制于9mmHg至21mmHg之间视为手术成功，组间成功率差异有统计学意义。而安全性上，术中使用海乐弗的观察组与不使用的对照组，均未出现如恶性青光眼、暴发性脉络膜上腔出血、视网膜脱离等严重并发症，无显著差异。 结论：小梁切除联合海乐弗填充术是安全有效的一种治疗方式，海乐弗的术中应用，能够减少术后炎症反应，有效的维持功能型滤过泡的形态，起到抗滤过泡瘢痕化的作用，进而减少青光眼术后因滤过通道瘢痕粘连而导致的眼压不可控。

目录

声明

符号说明

第1章 引 言

1.1 青光眼的认识

1.2 小梁切除术的发展

1.3 滤过术后的瘢痕化过程

1.4 海乐弗的相关理论研究

第2章 材料与方法

2.1 研究对象来源

2.2 入选及入组标准

2.2.1 入选标准

2.2.2 入组标准

2.2.3 诊断标准

2.2.4 小梁切除手术适应症

2.3 研究材料

2.4 术前准备

2.5 手术方法

2.6 术后处理

2.7 统计方法

第3章 结果

3.1 一般人口学资料

3.2 视力

3.3 眼压

3.4 滤过功能

3.5 手术疗效

3.6 前房反应及并发症

第4章 讨论

4.1 眼压与房水

4.2 小梁切除术的治疗原理

4.3 眼压变化的原因

4.4 滤过泡的形体变化

4.5 并发症与安全性

4.6 海乐弗的抗瘢痕化作用

4.7 本研究的不足

第5章 结论

参考文献

综述:抗瘢痕化药物在青光眼术中的应用报道

致谢