黄葵胶囊联合ARB类药物治疗IgA肾病的系统评价

摘要

目的：通过对黄葵胶囊联合ARB类药物治疗IgA肾病的系统评价，为其治疗IgA肾病的临床应用提供有力的循证医学依据。
　　方法：①对电子数据库检索及手工检索，收集2015年12月之前期刊发表、学术会议、学位论文及未发表但已获取临床数据的文献中关于黄葵胶囊联合ARB类药物治疗IgA肾病的RCT（Randomized controlled trial）。②按照纳入标准和排除标准，选取符合的文献进行整理，对纳入的文章进行质量评价，然后对文章定性或定量分析。③选择符合定量分析的文献合并统计效应量，应用Rveman5.3做meta分析。
　　结果：①本研究共纳入七篇RCT，包含395例患者，均为中文文献，两篇采用得当的随机分配方法，其他的未描述具体随机分配方法，所有研究均未提及随机分配隐藏、盲法及失访与退出情况。依据修改后JADAD评分，纳入的文献1篇为3分，6篇文献为2分，质量不高。②Meta分析结果显示：与ARB联合常规治疗组相比，黄葵胶囊联合ARB加常规治疗在临床疗效上较好［OR=3.5，95％CI（1.4，8.73），P=0.0007］，在降低患者24小时尿蛋白定量［MD=-0.30，95%CI（-0.39，-0.21），P<0.00001］，改善尿素氮［MD=-0.29，95%CI（-0.58，-0.01），P=0.04］和纤维蛋白原［MD=-0.99，95%CI（-2.07，4.04），P=0.53］方面有一定优势，在血清肌酐［MD=-2.37，95%CI（-6.21，1.46），P=0.22］、血清白蛋白［MD=-0.55，95%=CI（-1.31，0.22），P=0.16］、收缩压［MD=-0.72，95%CI为（-4.00，2.56），P=0.67］、舒张压［MD=0.66，95%CI（-2.12，3.44），P=0.64］、eGFR［MD=-0.99，95% CI(-2.07，4.04)，P=0.53］等方面没有差异。纳入的七篇RCT中四篇描述了不良反应，其中两篇提示未见不良反应，两篇描述了治疗组和对照组有干咳、头晕、腹胀临床症状较轻微的不良反应[OR=0.74，95%CI（0.16，3.44），P=0.70]。
　　结论：黄葵胶囊联合ARB加常规治疗IgA肾病与ARB加常规治疗相比，临床疗效较好，能有效降低24小时尿蛋白排泄，改善尿素氮和纤维蛋白原水平，可能不影响Scr、Alb、血压和eGFR水平。

目录

声明

英文缩略语

前言

文献综述

第一章 IgA肾病的中医学研究进展

第二章 IgA肾病的现代医学研究进展

第三章系统评价及meta分析

第二部分 系统评价

1. 材料和方法

2结果

讨论

1 立题依据

2 meta分析价值[82]

3本研究的意义

4存在问题

5 展望

结语

致谢

参考文献