水解乳糖牛奶、豆浆对绝经后妇女骨量减少的干预研究

摘要

目的：
　　本研究目的在于观察并比较水解乳糖牛奶和豆浆对绝经后妇女骨密度及骨代谢的影响，为指导绝经后女性从合理膳食、科学补充途径预防绝经后骨质疏松提供理论依据。
　　方法：
　　1.本研究从襄樊市多个社区招募年龄45-65岁、符合条件的志愿者。研究对象纳入标准为:年龄45-65岁，自然绝经1年以上的，所有入选研究对象BMD诊断T值:-2.5＜T≤1。排除标准为:排除严重消化系统疾病、糖尿病、肝病、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、结缔组织疾病等影响骨代谢的疾病，并且使用过或超过3个月使用影响骨代谢的药物。最终筛选并纳入94例自愿参与人群干预研究的绝经后妇女。
　　2.针对招募人群的骨密度相关因素进行了调研和分析。本研究设计为随机、非盲、对照干预试验，将符合纳入排除标准的的研究对象随机分为水解乳糖牛奶组、豆浆组及对照组三组。本研究干预期为6个月，水解乳糖牛奶组的研究对象从试验开始后6个月内每天饮用500ml水解乳糖牛奶;豆浆组的研究对象每天饮用500ml（按推荐豆水比为1∶12）的豆浆;对照组不使用安慰剂。分别在试验开始时和试验结束后，应用双能X射线骨密度仪(Discovery-W dual energy x-ray absorptiometryDXA)测定研究对象腰椎L1-4的骨密度(Bone mineral density, BMD)。同时在这两个时点分别测定血糖血脂水平、血清β-骨胶原交联(Beta Crosslaps，β-CTx)、Ⅰ型前胶原氨基端原肽(ProcollagenⅠ N-terminal Propeptide，PINP)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone，PTH)、N端中段骨钙素（N-MID Osteocalcin，N-MID-OT）水平。
　　结果：
　　1.在试验结束后，三组研究对象的腰椎BMD均有一定幅度的下降，对照组的腰椎BMD有显著性下降(P＜0.01)。水解乳糖牛奶组和豆浆组在6个月干预后中的BMD下降幅度显著低于对照组(P＜0.01)，水解乳糖牛奶组的T值下降幅度显著低于豆浆组（P＜0.05）。
　　2.本研究中，研究对象在绝经早期骨代谢指标处于高水平;在试验前和试验结束后比较骨代谢指标，三组的血清β-CTx、P1NP、N-MID-OT水平较基线均有不同程度的升高。其中三组的血清N-MID-OT水平较基线水平均有显著性上升(P＜0.01)，对照组的血清β-CTx含量较基线有显著性升高(P＜0.05)，水解乳糖牛奶组和豆浆组的PINP浓度较基线有显著性升高(P＜0.01)。水解乳糖牛奶组和对照组的PTH水平较基线均有升高，而豆浆组的PTH水平较基线略有降低，差异均没有显著性(P＞0.05)。但经过6个月的干预后，三组研究对象的的骨代谢指标总体组间变化差异均没有显著性（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.6个月长期饮用500mL/天水解乳糖牛奶和豆浆对绝经后妇女的骨量流失有显著的抑制作用。
　　2.本研究中，研究对象的绝经早期处于骨转换率活跃期，绝经后妇女饮用6个月500ml的水解乳糖奶或豆浆减少骨量流失，可能是通过促进其成骨细胞活性，抑制破骨细胞的骨吸收和骨转化作用。但考虑到本研究干预期限只有6个月，比较水解乳糖牛奶和豆浆对BMD及骨代谢的干预显著性效果可能还需要长期的研究试验进一步证实。

目录

声明

摘要

缩略词

1．1 研究目的与意义

1．2 国内外研究现状

1．2．1 骨质疏松全球流行病学数据

1．2．2 豆浆及大豆异黄酮对骨骼健康的影响

1．2．3 牛奶摄入与骨骼健康的关系

第2章 技术路线

第3章 水解乳糖牛奶和豆浆对绝经后妇女骨量流失的干预研究

3．1 研究对象

3．1．1 人群招募

3．1．2 研究对象的纳入与排除标准

3．2 研究内容及方法

3．2．1 研究人群的基本情况调查

3．2．2 研究方法

3．3 材料与方法

3．3．1 仪器与试剂

3．3．2 方法

3．3．3 质量控制

3．3．4 统计学分析

3．4 结果

3．4．1 招募人群的一般情况及BMD的相关因素

3．4．2 水解乳糖牛奶、豆浆对绝经后妇女骨密度及骨代谢的影响

3．5 讨论

3．5．1 招募人群的骨密度及相关危险因素

3．5．2 水解乳糖牛奶、豆浆对绝经后妇女骨密度的影响

3．5．3 水解乳糖牛奶、豆浆对绝经后妇女骨代谢的影响

第5章 结论

第6章 主要研究创新之处与展望

参考文献

文献综述 骨质疏松防治相关研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文

攻读硕士学位期间参加的科研项目

附录