下消化道功能性疾病的临床特点

摘要

本研究分为三部分：第一部分：下消化道功能性疾病的临床症状特点
　　 目的：了解下消化道疾病中功能性疾病（Lower functional disorders，LFDs）的临床症状特点。
　　 方法：对2005年8月至2006年5月在本科门诊进行电子结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查，按照罗马Ⅱ标准诊断LFDs，以器质性下消化道疾病(Lower organic disorders，LODs)作为对照，分析研究LFDs的临床特点。
　　 结果：LFDs患者较之LODs患者以女性所占比例为大（P<0.05），前者发病年龄较后者为轻（P<0.05）。年龄大于40岁的患者中LFDs所占比例随年龄增加逐渐降低，而LODs所占比例逐渐升高。年龄大于60岁的患者中后者所占比例超过前者。LFDs较之LODs腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻、便秘、大便不尽感这些症状的发生率为高（P值均<0.05），腹泻便秘交替、肛门坠胀感、大便窘迫感及手辅助排便等症状在LFDs与LODs中的发生率无差异（P值均>0.05）。LFDs伴有上消化道症状的发生率较之LODs明显增高（P<0.05）。LFDs较之LODs 上腹痛、上腹胀、恶心、食欲下降、早饱、反酸、反流、烧心这些症状的发生率为高（P值均<0.05），上腹不适和呕吐在二者中的发生率无差异（P值均>0.05）。
　　 结论：LFDs与LODs发病的年龄、性别、症状等有明显差异，注意临床上细致分析有助于初步鉴别LFDs与LODs。
　　 第二部分：肠易激综合征患者临床症状特点分析
　　 消化科门诊中常见一部分功能性疾病患者，肠易激综合征（irritable bowelsyndrome,IBS）在其中所占比例较大，分析IBS及其三型之间各临床症状的特点对疾病的诊断具有重要指导意义。
　　 目的：调查分析IBS患者及三型(便秘型C-IBS，腹泻型D-IBS，腹泻便秘交替型A-IBS)之间临床症状特点。
　　 方法：对2005年8月至2006年5月在本科门诊进行电子结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查，根据结肠镜检查结果按照罗马Ⅱ标准对每位患者进行临床诊断，统计出其中所有的肠易激综合征（IBS）患者，并进行分型，分析IBS的症状特点，并比较三型之间临床症状的差异。
　　 结果：
　　 (1)578例IBS中C-IBS患者250例，占43.25％，D-IBS患者290例，占50.17％，A-IBS患者38例，占6.57％。男性患者251例，占43.43％，女性患者327例，占56.57％。IBS患病人数在40岁之前随年龄的增长逐渐增多，40岁之后随年龄的增长逐渐减少，发病高峰年龄段为30～40岁，占33.04％。C-IBS和A-IBS较之D-IBS以女性发病为主（P值均<0.05）。
　　 (2)三型IBS患者肠道症状中腹痛、腹胀、便后腹部症状缓解以及大便不尽感的发生率的差异有统计学意义（P值均<0.05），腹部不适和肛门坠胀感的发生率的差异无统计学意义（P值均＞0.05）。三型IBS 均以下腹痛发生率最高。578例IBS患者中有上消化道症状者有316例，占54.67％。三型IBS患者恶心、食欲下降、早饱、反酸、烧心的发生率有差异（P值均<0.05），上腹痛、上腹胀、上腹不适、呕吐、反流的发生率无差异（P值均＞0.05）。
　　 结论：三型IBS的临床症状各有特点，C-IBS的腹胀、食欲下降、早饱症状发生率较D-IBS为高，D-IBS腹痛发生率和腹部症状缓解率高于C-IBS，A-IBS大便不尽感、恶心、反酸症状发生率较其他二型高。上下消化道症状重叠常见于IBS 病人。临床上注意细致区分这些症状特点有助于疾病的初步鉴别诊断。
　　 第三部分：不同性别患者下消化道功能性疾病临床症状特点
　　 目的：了解不同性别患者下消化道功能性疾病（Lower functional disorders，LFDs）的临床症状特点的差异。
　　 方法：对2005年8月至2006年5月在本科门诊进行电子结肠镜检查的所有患者进行连续问卷调查，按照罗马Ⅱ标准诊断LFDs，分析比较男女患者LFDs的临床特点。
　　 结果：
　　 (1)在被调查的1986例患者中，实际应答人数1820例，应答率为91.64％。共统计出LFDs952例，其中女性493例，男性459例，女性所占比例高于男性。LFDs中女性患者平均年龄较男性大（P<0.05），二者平均病程的差异无统计学意义（P>0.05）。男女LFDs 患者均以35～40岁年龄段内人数最多。40岁以下的LFDs患者以男性所占比例为大，而40岁以上的LFDs 患者以女性所占比例为大。
　　 (2)男女LFDs中，均以肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）最多见，男性IBS以D-IBS(174例)最多见，其次为C-IBS（64例），A-IBS（13例）；而女性IBS以C-IBS（186例）最多见，其次为D-IBS（116例），A-IBS（25例）；男性功能性腹泻（45例，9.80％）发生率高于功能性便秘（26例，5.66％）。而女性患者中后者（37例，7.51％）高于前者（18例，3.65％）。
　　 (3)所调查的肠道症状中，女性LFDs患者腹痛、便秘、肛门坠胀感、手辅助排便及便后腹部症状缓解的发生率高于男性（P值均<0.05），而男性腹泻和大便窘迫感的发生率高于女性（P值均<0.05）；腹胀、腹部不适、腹泻便秘交替、大便不尽感的发生率在二者间的差异无统计学意义（P值均>0.05）。
　　 (4)女性LFDs患者中重叠有上消化道症状者（248例，50.30％）多于男性（201例，43.79％）（P<0.05），其中恶心、食欲下降、反酸、反流、烧心等症状的发生率女性高于男性（P值均<0.05），上腹痛、上腹胀、上腹不适、呕吐、早饱等症状的发生率在二者间的差异无统计学意义（P值均>0.05）。
　　 结论：不同性别LFDs患者的发病年龄及各种消化道症状的发生存在着差异，对其认识有助于更进一步地了解LFDs的临床特点，有助于临床上对疾病的诊断与鉴别。