住院癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素研究

摘要

目的：调查癌症患者创伤后应激障碍发病率及影响因素，为开展癌症患者心理干预提供依据。
　　 方法：采用整群随机抽样的方法，使用埃森创伤问卷（ETI）、临床用创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder.PTSD)诊断量表(the Clinician AdministeredPTSD Cale，CAPS)和Mishel的疾病不确定感问卷(Mishel Uncertainty in IllnessScale Adult,MUIS-A)对住院癌症患者进行评估，并依据DSM-IV中PTSD的诊断标准确诊PTSD 患者。
　　 结果：男123例，女88例，男占58.3％，女占41.7％。平均年龄（47.8±12.3）岁，其中15 至35数年龄组30例占14.4％,36～55岁年龄组例124 占59.3％，56岁以上年龄组55例占26.3％。患病一个月以内的9.5％，1 至3个月的占31.3％,3到6个月的占19.9％，6到12个月的占14.7％，1到3年的占10.9％,3年以上的占13.7％。98例经历过1 件创伤事件占46.0％，52例经历过2 件创伤事件占24.6％的患者,28例经历过3 件创伤事件占13.3％，18例经历过4 件创伤事件占8.5％患者，15例经历过5 件以上的创伤性事件占7.1％。闯入症状得（4.73±3.09）分，回避症状得（5.01±3.88）分，警觉症状得（4.36±2.77）分，分离症状得分(2.97±3.09)分，PTSD 总得分（14.10±8.58）分。其中总得分15分以下PTSD 阴性组128 人，占总人数60.7％，均分（8.37±0.38）分；得分在16 至26分的PTSD 可疑组60 人,28.4％，均分（20.28±0.42）分；得分大于27分以上的PTSD 阳性组23 人占10.9％，均分（29.87±0.68)分。疾病不确定感均分（74.88±5.65）分，单项项得（3.00±0.23）分，最低分61分，最高分113分，复杂性维度得（31.18±4.42）分，不明确性维度得（43.70±5.14）分。男性组（75.30±6.29)分，女性组（74.28±4.58）分，有显著差异，P=0.003（双侧）。PTSD 阳性组疾病不确定感均分（77.00±4.91)大于PTSD 非阳性组疾病不确定感均分（74.64±5.69)，P=0.000。复杂性维度得分与PTSD 症状得分做相关分析结果，Spearman 相关系数-0.225，P=0.001；不确定性维度得分与PTSD 症状得分Spearman 相关系数-0.289，P=0.000；把疾病不确定感总得分划分为三个等级，同时也把PTSD 症状总等分划三个等级，等级相关分析（非参数法）结果，Spearman 相关系数0.235，P=0.000。PTSD的临床检出率为11.0％(21／191)，女性PTSD 发生率高于男性(15.1％vs.7.5％)。1个月内ASD 发生率为5.0％，患病1到3个月PTSD 发病率为1.5％，患病3到6个月PTSD 发病率为14.3％，患病6个月到12个月PTSD 发病率为16.1％，患病1年到3年PTSD 发病率为17.4％，患病3年以上PTSD 发病率为17.2％。肺癌患者PTSD 发病率14.0％；鼻咽癌患者PTSD 发病率16.0％；乳腺癌患者PTSD 发病率9.5％；其他癌症患者PTSD 发病率8.6％。以PTSD 诊断是否成立为因变量，一般资料为自变量进行Logistic 回归分析显示：女性(OR=3.268,95％CI:1.470～7.268)、婚姻状况(OR=4.076，95％CI：1.204～13.798)、患病时间(OR=1.449,95 ％ CI:1.074～1.955)、创伤事件数（OR=95％CI:5.180～28.599）及疾病不确定感量表(OR=12.163，95％CI：1.208～2.123)是PTSD 发生的危险因素。
　　 结论：癌症患者存在较高的创伤后应激障碍的发病率，女性、患病时间、婚姻状况、创伤事件数以及疾病不确定感高是PTSD 发生的危险因素。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第二章癌症患者创伤后应激障碍综述

第二章研究设计及实施

第三章结果与分析

第四章讨论

第五章总结

参考文献

附录 问卷（questionnaire）

致谢