三维多孔陶瓷构建人工小梁网的实验研究

摘要

目的：目前滤过性手术是治疗青光眼的重要方法，手术并发症多，眼压控制欠佳，远期效果较差，且部分患者手术区滤过泡的瘢痕化最终导致手术失败。近年来，应用房水引流植入装置，将前房的房水引流至球筋膜囊下间隙或结膜下，延长功能性滤过泡的维持时间，控制房水流出的速率已经成为研究的热点，植入材料、制造工艺和手术设计等在不断发展和创新，手术适应症也在不断的增多。本实验通过植入三维多孔陶瓷构建的人工小梁网于兔眼的角巩缘，并对此抗青光眼手术的方法进行实验研究，探讨这种新的房水引流物的生物相容性、安全性、有效性和手术方式的可行性。
　　 方法：健康新西兰白兔11只，雌雄兼用，随机分为空白对照组（1只）和实验组（10只）：空白对照组兔不行手术，实验组各兔双眼先后行三维多孔陶瓷构建的人工小梁网植入术：①用显微镜观察实验组各兔手术区各滤过泡变化及形成率情况并做记录，注意观察并发症的发生情况。②测量实验组各兔术前和术后的第3天、7天、14天、21天和第28天的眼压，观察术后眼压的变化趋势；③HE 染色和免疫组织化学染色：观察实验组各兔术后各时间点滤过道开放情况和结膜下组织的炎症反应情况，以及实验组的手术区组织和空白对照组的相对应部位中TGF-β1和bFGF 生长因子的表达情况。
　　 结果：
　　 ①实验组各兔术后功能性滤过泡的形成情况：术后第3天、第7天手术区均形成功能性滤过泡外观，随着时间的延长逐渐减少并最终消失，其中术后第14天功能性滤过泡的形成率为75％，第21天形成率为14％，此时降低已比较明显，到术后第28天时功能性滤过泡已全部消失；手术并发症的观察：实验中术后手术区出现明显的结膜充血，个别见角膜局部水肿混浊和前房积血，前房反应不明显，于术后1周内基本消失，均未出现晶状体混浊和浅前房等并发症。
　　 ②实验组各兔术后第3天、7天、14天、21天和第28天的眼压测量值分别与术前的相比较：术后各时间点的眼压与术前比较均有不同程度的下降，左右眼相比较无统计学意义。其中术后第3天、7天、14天和21天眼压测量值与术前比较差别均有统计学意义，第28天比较无统计学意义。
　　 ③病理组织学染色：HE 染色结果显示实验组各兔术后第3天和第7天手术区滤过道均为开放状态，随着时间的延长滤过道逐渐被新生疏松的胶原所填充，但第28天时滤过道内仍可见间隙存在，此染色的结果与功能性滤过道形成情况相一致；免疫组织化学染色结果显示实验组各兔术后第3天、7天、14天、21天和28天时手术区组织中结膜上皮下细胞和巩膜组织TGF-β1和bFGF表达与正常对照组比较均增强，其中第7天阳性染色最多，表达最明显。
　　 结论：三维多孔陶瓷构建的人工小梁网的生物相容性较好，植入术后的并发症较少，而且在手术区功能性滤过泡能维持较长的时间，有明显的降低眼压的效果，为抗青光眼的手术治疗提供了一种全新的方法。目前还需进一步探索三维多孔陶瓷构建的人工小梁网的制作条件和植入手术的方法，从其硬度和孔隙率方面深入研究，使其能越来越好的控制房水流出的速率，尽可能的延长功能性滤过泡的维持时间，并逐渐改良手术方式，最大程度的减少瘢痕组织形成。

目录

文摘

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材料与方法

实验结果

讨 论

参考文献

附 图

综述固定配方联合用药治疗原发性开角型青光眼的疗效及意义

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