ICU患者急性肾损伤流行病学分析

摘要

目的：分析ICU(IntensiveCareUnit,ICU)患者急性肾损伤(Acutekidneyinjury,AKI)的发病率、死亡率和病因等,筛选出与AKI相关的影响因素。
　　方法：采用AKIN(AcuteKidneyInjuryNetwork,AKIN)诊断标准对ICU成人患者进行分期回顾性研究。
　　结果：观察期间入选的ICU患者共222例,AKI发病率为32％,其中1期、2期、3期分别占12.2%、5.8%、14%。老年人有57例,AKI发病率为38.6%,非老年人165例,AKI发病率为29.7%,老年人发病率明显高于非老年人;男性患者发病率为32.6%,女性患者发病率为31.2%,二者无统计学差异;内科来源患者AKI发病率最高,为52%(26/100),外科、急诊科、外院来源病人AKI发生率分别为22.5%(27/120)、29.1%(7/24)、39.3%(11/28)。ICU患者死亡率为13.1%,AKI患者死亡率为36.6%,非AKI患者死亡率为1.9%。引起AKI的主要原因为肾性(95.8%),包括脓毒症(39.4%)、低血压(23.9%)、呼吸心跳骤停(15.5%)等。AKI分期越高,APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、SOFA评分也越高。多元logistic回归分析显示年龄、病人类型、AKI第一天分期及心血管系统衰竭是AKI分期的影响因素,年龄、病人类型、AKI第一天分期、肝功能衰竭及最低血糖是AKI预后的影响因素,肾上腺素、脓毒性休克是ICU患者死亡率的影响因素。
　　结论：ICU患者中,发生AKI的患者死亡率更高。ICU患者引起AKI最主要的原因是肾性。年龄、病人类型、AKI第一天分期及心血管系统衰竭是AKI分期的影响因素,年龄、病人类型、AKI第一天分期、肝功能衰竭及最低血糖是AKI预后的影响因素。

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