早产儿喂养不耐受的相关高危因素分析

摘要

目的:研究探讨早产儿喂养不耐受(Premature Feeding Intolerance,PFI)的发生率和高危因素,为临床上能更好地防治早产儿喂养不耐受提供理论依据。
　　方法:对本院2010年8月至2011年8月在新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)住院的早产儿行回顾性分析,详细记录可能与早产儿喂养不耐受有关的性别、分娩方式、母亲妊高症、胎龄、首次开奶时间、奶方种类、1分钟Apgar评分、呼吸暂停、新生儿上消化道出血、出生体重、呼吸机的应用、持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)、新生儿缺氧缺血脑病(Hypoxic-ischemic Encephalopathy,HIE)、氨茶碱应用、感染、妊娠糖尿病、肺表面活性物的应用(Pulmonary Surfactant,PS)、新生儿颅内出血(Intracranial Haemorrhage of the newborn)、病理性黄疸的情况,分别行单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析,得出早产儿喂养不耐受的高危因素。
　　结果:总共有198例早产儿被纳入研究,其中男性早产儿130例,女性早产儿68例,880g≤出生体重≤4100g,平均(2299.34±537.28﹚g,27w≤胎龄<37w,平均(34.01±1.84﹚w。本研究中早产儿的喂养不耐受﹙PFI﹚发生率为46.46％。对198例早产儿行单因素分析,得出胎龄、分娩方式、母亲妊高症、1分钟Apgar评分、开奶时间、奶方种类、出生体重、氨茶碱应用、新生儿上消化道出血、PS的应用、CPAP、呼吸暂停、HIE、感染与早产儿喂养不耐受有关。单因素分析发现胎龄<32w早产儿喂养不耐受的发生率高于胎龄≥34w的早产儿和32w≤胎龄<34w的早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。体重<1500g的早产儿喂养不耐受发生率高于体重≥2500g的早产儿组和1500g≤体重<2500g的早产儿组,差异显著(P<0.05)。开奶时间>3d的早产儿喂养不耐受发生率高于开奶时间≤1d的早产儿组和1d<开奶时间≤3d的早产儿组,差异有统计学意义(P<0.05)。Apgar≤3分的早产儿组喂养不耐受的发生率高于Apgar≥8分的早产儿组和4分≤Apgar≤7分的早产儿组,差异亦显著(P<0.05)。应用氨茶碱的早产儿喂养不耐受发生率高于未应用者,差异亦显著(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、新生儿上消化道出血、奶方种类、CPAP的应用和早产儿喂养不耐受发生密切相关,相关性最好的是奶方种类和胎龄。
　　结论:早产儿喂养不耐受的发生是受多种因素影响的,目前不能用单一因素解释。胎龄、奶方种类、体重、氨茶碱的应用、开奶时间、窒息等均是其危险因素。其中早产儿喂养不耐受最相关的高危因素是胎龄和奶方种类。因此减少早产、适宜时尽早开奶、避免窒息的发生、减少氨茶碱的应用等综合措施可改善早产儿的喂养耐受性。

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