城镇老年人健康管理个性化服务模式研究

摘要

随着我国社会经济水平迅速提高、医疗技术不断发展,我国人口老龄化形势日趋严峻。而且伴随着老年人疾病谱的变化,我国的老年慢性病患者和失能者增多。传统的生物医学模式对于慢性病的防治收效甚微,生物-心理-社会医学模式逐渐兴起,越来越多的目光投向了健康管理。本研究着眼于构建城镇老年人健康管理个性化服务模式,不仅有利于推进健康管理在我国的发展,还有利于增强老年人保健意识、提高老年人健康水平,是积极应对人口老龄化的表现。
　　[研究目的]本研究依托国家科技支撑计划课题“国人健康管理信息系统体检中心示范与应用研究”,试图通过了解健康管理相关理论知识,根据我国城镇老年人的健康需要和需求以及我国的实际国情,比较国内外现有的健康管理模式,分析各种模式的特点,结合现代信息技术,探索适用于城镇老年人健康管理的个性化服务模式,以期满足城镇老年人的健康需要和需求,改善其健康状况,减少医疗卫生支出,为卫生事业的发展提供助力。
　　[研究方法]理论研究部分的资料主要来源于国内外数据库以及相关网站,采用文献研究法。对研究健康管理基本理论的相关文献进行阅读,同时对探讨健康管理模式问题的文献,作深入分析,了解其目前的发展现状和存在问题,为提出适用于城镇老年人健康管理的个性化服务模式打下理论基础。
　　调查数据来源于云南曲靖地区的实地调研和网络官方数据检索。实地调研采取典型抽样的方式,在云南曲靖抽取一个县作为样本点,在其中随机抽取样本社区,然后随机抽取老年居民作为调查对象,主要了解其健康需要和需求。全国城镇老年人健康需要和需求的数据主要来源于全国第四次卫生服务调查的结果。调查研究部分的分析方法以描述性统计学方法为主。
　　[研究结果]城镇老年人的慢性病患病率为53.2％,高血压、糖尿病、缺血性心脏病、脑血管病和慢性阻塞性肺病是城镇老年人患病率最高的五种慢性非传染性疾病;城镇老年人中有21.9%有中度的视力困难,13.7%存在语言能力困难,25.2%存在听觉困难,13.1%存在行动困难。城镇老年人两周就诊率最高的是高血压、糖尿病、缺血性心脏病等慢性病;城镇老年人住院率为17.2%,脑血管病、高血压、缺血性心脏病等慢性病是城镇老年人住院率最高的疾病。城镇老年人中有8.5%存在心理焦虑或抑郁;18.3%的老年人仍然在单位、居委会做力所能及的工作。调查中提及的“健康状况实时监测”、“健康教育”、“定期体检”等12种健康管理类的服务,每一种都有60%以上的调查对象希望获得。
　　健康管理源于美国难以解决的卫生服务难题,上世纪九十年代健康管理上升为美国的医疗保健消费战略得以大力推进,同时英国芬兰、德国等国展开了不同形式的健康管理。国内学者基于不同人群、疾病、机构对健康管理模式进行了研究,可以说是就健康管理个性化模式进行了探讨。
　　城镇老年人健康管理个性化服务模式按照坚持政府主导、推进相关法制建设、以满足健康需要为重点兼顾健康需求和应用现代信息技术的基本原则,进行管理层次、服务层次和执行层次搭建,为城镇老年人提供个性化的健康管理服务,争取实现节约健康服务资源、提升城镇老年人身心健康水平的目标。
　　[研究结论]在人口老龄化迅速发展、高龄老人增多、老年慢性病患者和失能者增多的严峻现实下,我国需要健康管理来维护老年人的健康权利。
　　应该着重提供各类主要慢性病的预防和治疗服务、失能老人的复健和护理服务等健康服务。城镇老年人对于慢性病治疗服务的需求很大,而医疗水平、交通便利程度和经济水平是影响城镇老年人健康服务需求实现的主要因素。城镇老年人在病重时不愿前往医院就诊的主要原因是经济负担问题。老年人作为社会的弱势群体,需要被关注的不只是生理上的健康问题,其心理健康和社会功能同样需要维护。健康管理服务在广大老年人群体中是容易被接受的。
　　健康管理在我国目前还未形成系统的理论体系,关于老年人健康管理的研究是热点更是重点。现有的老年人健康管理模式研究是多是基于单病种,虽然在一定程度上体现了个性化的需求,但均属于微观层面,并不是在系统、宏观的健康管理模式内进行的特征化讨论。

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1.前言

1 .1 研究背景

1 .2 研究意义

1 .3 核心概念

2.理论基础和研究框架

2 .1 健康管理理论基础

2 .2 研究框架

3.城镇老年人健康需要与需求分析

3 .1 城镇老年人口基本情况

3 .2 城镇老年人健康状况与健康服务需要

3 .3 城镇老年人健康服务需求和利用

3 .4 城镇老年人心理健康和社会参与情况

3 .5 城镇老年人希望获得的健康服务

3 .6 城镇老年人健康需要和需求分析

4.城镇老年人健康管理个性化服务模式

4 .1 国内外健康管理模式

4 .2 构建城镇老年人健康管理个性化服务模式的基本原则

4 .3 城镇老年人健康管理个性化服务模式

5.总结与展望

5 .1 总结

5 .2 研究的主要结论

5 .3 研究的不足

5 .4 后续的研究方向

致谢

参考文献

健康管理模式的研究进展综述及参考文献

附件1 攻读学位期间发表论文目录

附件2 城镇老年人健康状况及健康服务需求调查问卷