武汉市HIV/AIDS患者生存研究及影响因素分析

摘要

目的：分析武汉市籍HIV感染者发病情况、AIDS患者生存时间和HIV感染者延迟诊断情况及其相关影响因素,为相关部门制定艾滋病防控措施提供科学依据和参考资料。
　　方法：采用历史队列研究的方法，收集武汉市2012年2月29日之前确诊的HIV/AIDS患者感染、发病、治疗、死亡信息以及与发病、死亡相关的人口学资料等进行发病和生存时间分析。应用乘积极限法（Kaplan-Meier）、Cox比例风险模型分析HIV/AIDS患者发病和生存情况，χ2检验、Logistic回归分析HIV感染者延迟诊断情况。
　　结果：（1）截止至2012年2月29日，符合纳入标准的691例HIV感染者中有181例发病，发病密度为16.92/100人年，中位潜伏期为53.40个月（95％CI,46.30-60.50）；470例AIDS患者有129例死亡，其中102例死于AIDS及定义诊断疾病，总死亡率为14.04/100人年，AIDS相关死亡率为11.01/100人年，平均生存时间为84.89个月（95％CI,79.39-90.39）。（2）多因素Cox比例风险模型结果显示，经静脉注射吸毒传播HIV感染者的发病风险低于经同性性接触传播感染者（HR=0.31;95％CI,0.18-0.54,P=4.01×10-5），确诊时年龄在60岁以上HIV感染者的发病风险是17-29岁感染者的2.15倍（HR=2.15,95％CI,1.15-4.03,P=0.017）；50-59岁年龄组AIDS患者死亡风险高于19-29岁年龄组患者（HR=2.60,95％CI,1.18-5.72,P=0.017），确诊半年内CD4+T细胞计数（cell/μL）较高的AIDS患者死亡风险较低（HR=0.29 for50-vs<50,95％CI,0.15-0.59,P=0.001）；高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）可以显著降低HIV感染者的发病风险（HR=0.15,95％CI,0.07-0.34,P=6.46×10-6）和AIDS患者的死亡风险（HR=0.02,95％CI,0.01-0.04,P=7.25×10-25）。（3）980例HIV/AIDS患者中有289例（29.49％）存在延迟诊断的情况；多因素非条件 Logistic回归分析结果显示，确诊时年龄较大相对于年龄较小（OR=1.599,for30-vs17-,95％CI,1.021-2.502,P=0.040;OR=1.949 for50-vs17-,95％CI,1.117-3.398, P=0.019）；已婚相对于单身（OR=1.647,95％CI,1.048-2.673,P=0.031）；经异性性接触传播（OR=2.583,95％CI,1.758-3.795,P=1.35×10-6）、经血液（采血、输血或血制品）传播相对于经同性性接触传播感染者（OR=6.103,95％CI,3.290-11.322,P=9.66×10-9）出现延迟诊断的可能性较大。
　　结论：不同传播途径、确诊时年龄、CD4+T细胞计数（cell/μL）以及是否接受HAART的HIV/AIDS患者的疾病进展存在差异；确诊时年龄、婚姻状况和传播途径不同的HIV感染者出现延迟诊断的可能性不同；应针对高危人群亚组采取有效措施，以期及早就诊，尽早治疗，从而延缓HIV/AIDS患者疾病进展，延长其生存时间。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

一、前言

二、对象和方法

1. 研究对象

1.1 纳入标准

1.2 排除标准

1.3 AIDS病例诊断标准

1.4 抗病毒治疗标准

2. 研究方法

2.1 研究内容

2.2 资料收集

2.3 质量控制

2.4 统计分析

2.5 技术路线图

三、结果

1. HIV感染者发病队列

1.1 HIV感染者社会人口学特征

1.2 HIV感染者发病潜伏期分析

2. AIDS患者生存队列

2.1 AIDS患者社会人口学特征

2.2 AIDS患者生存时间分析

3. HIV/AIDS患者延迟诊断分析

3.1 HIV/AIDS患者社会人口学特征

3.2 HIV/AIDS患者延迟诊断影响因素分析

四、讨论

1. HIV感染者的发病密度和潜伏期

2. AIDS患者的死亡率和生存时间

3. HIV感染者发病和AIDS患者生存影响因素

4. 延迟诊断及其影响因素

5. 后续研究

五、参考文献

综述

附录：

致谢