应用ARCC模式促进循证护理实践的研究

摘要

目的：研究在研究与实践合作促进模式指导下提高临床护理人员循证护理信念、实施水平以及医院循证实践组织文化建设水平的培训策略、方法，从而促进医院循证护理实践的不断发展。
　　方法：第一阶段：翻译修订中文版循证护理信念、循证护理实施及医院循证实践组织文化建设量表，以调查临床护士的循证实践信念、实施及医院循证实践组织文化建设基线水平。第二阶段：首先，提高护士循证理论水平：在研究与实践合作模式的指导下，成立循证护理委员会，共同编制循证自我导向学习的资料包，同时组织举办循证理论学习培训班。另外，培养循证护理实践能力：创建循证护理杂志俱乐部、临床新知讨论小组的形式在各科室展开循证护理实践，并建立了问题信箱。第三阶段：一年半后，发放后期调查问卷，比较培训前后护理人员循证实践水平及医院组织文化建设水平的差别以及反馈效果。
　　结果：
　　1.前期调查中，护理人员循证护理信念水平、循证护理实施水平以及医院循证组织文化建设水平均分分别为3.61，2.57，3.80。
　　2.后期调查中，护理人员循证护理信念水平、循证护理实施水平以及医院循证组织文化建设水平均分分别为3.66，2.79，3.91。
　　3.开展循证培训和实践一年半后，除护理人员循证护理信念水平（t=-1.379,P＞0.05）外，循证护理实施水平及医院组织文化建设水平有一定程度水平的提高，差异有统计学意义。（t=-4.595,P<0.01;t=-2.432,P<0.05）。
　　4.循证护理信念水平与医院组织文化建设呈正相关关系（r=0.36，P<0.01）；循证护理实施水平与医院组织文化建设呈正相关关系（r=0.51，P<0.01）。
　　5.效果反馈中，在提高文献检索能力、文献质量评鉴能力、科研能力以及促进护理观念向实证方面转变等达到有所提高及显著提高的人数达到90％，其中各方面显著提高的人数比例则分别达到32.35％，21.76％，41.18％和19.41％。
　　结论：
　　1.我国护理人员的循证护理信念以及医院循证组织文化建设整体水平相对较高，而循证护理实施整体水平较低。
　　2.在循证护理信念方面，护理人员在循证实践证据认识及效果评价方面的水平较高，而对自身实践的知识、态度及能力水平较低，信心不足。
　　3.在循证护理实施方面，护理人员应用、分享证据的水平相对较高，正确提出循证问题，文献阅读、检索以及证据推广等方面能力水平较低。
　　4.在医院循证实践组织文化建设方面技能及资源的储备程度各专业群体推动循证实践的程度水平较高，相关人员投入循证实践的程度的水平较低。
　　5.相关人员投入循证实践的程度，技能及资源的储备程度以及各专业群体推动循证实践发展的程度与提高护理人员循证实践信念、实施水平具有相关性，尤其是增强医护人员投入循证实践的程度以及循证技能及资源的储备程度。
　　6.在研究与实践合作促进模式的指导下，展开的培训策略有助于提高护理人员的循证护理技巧、方法，包括有文献检索能力，文献质量评鉴能力以及护理科研能力，促进了护理观念向实证方向转变。
　　建议：
　　1.建议深入展开循证实践的培训指导和策略，增加护理人员循证实践基础知识、态度及信念水平，加强护理人员的循证实践素质及实践能力的培养，促进最佳证据在临床的应用。
　　2.建议提高护理人员，尤其是护理教育者、高级实践护士等投入循证护理实践的程度，同时，管理者应大力加强医院在物力、财力等方面的支持，以促进医院循证护理实践的发展。
　　3.建议重视提高护理人员文献的查阅检索、文献质量评鉴、证据的应用及评价的能力，不断促进护理人员实证观念的转变，提高护理人员对循证护理新理念的认识，注重对循证护理新方法的实施。
　　4.建议深入推广研究与实践合作模式在临床实践中的应用，不断分析了解循证护理实践中遇到的优势及障碍因素，注重实践过程中的效果反馈，并及时调整策略方法，从而不断提高医院的循证护理实践水平。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

1. 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的

1.3 研究框架

1.4本研究创新性及局限性

2. 研究方法

2.1研究设计

2.2研究对象

2.3测评工具

2.4干预方法和内容

2.5 资料收集过程

2.6统计学分析

3. 研究结果

3.1 752名护理人员的基本资料，具体见下表3.1

3.2 临床护士循证实践前期得分基本情况及影响因素分析

3.3相关回归性分析

3.4护理人员学习前后循证实践水平比较结果

3.5 培训效果反馈

4.讨论

4.1临床护理人员循证护理信念水平

4.2临床护理人员循证护理实践水平

4.3我国医院循证实践组织文化建设水平的分析

4.4 相关性分析

4.5培训学习前后护理人员循证实践水平比较分析

4.6 对培训效果反馈的讨论分析

结论及建议

参考文献

综述

参考文献

致谢

附 录1

附 录2

附 录3