武汉市分级诊疗模式认知情况调研报告

摘要

当前武汉市分级诊疗体系建设正处于试点和摸索阶段，因此不太适合于做理论和经验性研究。从医患认知角度分析分级诊疗存在的问题能够立足实际，真切了解医患双方对于分级诊疗模式的真实看法，从而有针对性地在今后的政策制定和细化中规避风险，进一步发挥分级诊疗模式的政策优势。
　　本文通过对相关分级诊疗模式的文献进行分析，总结归纳出目前分级诊疗模式推进过程中存在的几大问题，包括基层服务能力不足、基层医疗机构定位不明确、分级诊疗模式缺乏政策保障等。针对这些问题本文提出了影响分级诊疗模式推进的3个假设因素。进而，本文通过问卷调查对武汉市医患群体分级诊疗认知情况进行调研，并进行调研分析、调研结果讨论，一方面验证本文提出的假设，一方面探讨要推进武汉市分级诊疗模式的对策建议。通过分析，本文提出如下建议：（1）基层人才队伍建设不足是目前基层服务能力不足的主要因素，通过建立全科医生规范化培训制度、加强上级医院对基层医疗机构的业务指导等措施能够有效改进这一问题；（2）基层医疗机构需要明确自身的功能定位，通过利用社区地理优势开展常见病诊疗、预防保健以及针对老年患者的康复和慢性病诊疗等特色医疗服务项目吸引患者到基层就医，为“基层首诊”的实现奠定基础；（3）分级诊疗模式需要一系列政策方案加以保障，具体包括加强宣传、提高分级诊疗知晓率，充分发挥医保制度的杠杆作用，设立统一的双向转诊制度和标准，促进医疗机构的分工协作、完善利益分配，加强医疗机构间的信息共享等。

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1 绪论

1.1 分级诊疗模式

1.1.1 分级诊疗的发展历程

1.1.2 分级诊疗模式目前存在的问题

1.2 研究目的

1.3 相关研究现状述评

1.4 研究思路和研究方法

1.4.1 研究思路

1.4.2 研究方法

2 调研过程及其结果

2.1 调研前期准备

2.1.1 调研对象

2.1.2 问卷设计

2.1.3 人员培训

2.2 调研过程

2.2.1 调研时间

2.2.2 调研地点和调研方式

2.3 调研结果分析

2.3.1 基本信息

2.3.2 诊疗经历

2.3.3 分级诊疗模式知晓情况

2.3.4 分级诊疗模式政策评价

2.3.5 相关性分析

3 调研结果讨论

3.1 基层医生队伍建设问题

3.1.1 有关调研结果分析汇总

3.1.2 基层医生队伍建设现状

3.1.2 基层医生队伍存在的问题

3.2 基层医疗机构功能定位问题

3.2.1 有关调研结果分析汇总

3.2.2 基层医疗服务项目现状分析

3.3 分级诊疗模式的政策保障问题

3.3.1 有关调研结果分析汇总

3.3.2 分级诊疗知晓率整体偏低

3.3.3 医保制度杠杆作用缺失

3.3.4 没有统一的双向转诊制度和标准

3.3.5 医疗机构间存在分工协作利益分配冲突

3.3.6 医疗机构之间的信息交流沟通不畅

4 推动武汉市分级诊疗发展的对策建议

4.1 加强基层医生队伍建设，提高基层医疗服务能力

4.2 明确基层功能定位，倡导特色化医疗服务项目

4.3 政策“护航”分级诊疗模式稳步推进

4.3.1 多角度多方位宣传分级诊疗

4.3.2 部门合作，充分发挥医保杠杆作用

4.3.3 制定统一的双向转诊标准和制度

4.3.4 各级医疗机构联动协作，均衡利益分配

4.3.5 加强医疗机构间的信息共享

结束语

致谢

参考文献

附录 调查问卷