腹膜透析患者门诊随访间期与患者生存状况相关性研究

摘要

目的：探讨腹膜透析(PD)患者门诊随访间期与患者生存率及技术生存率，以及患者临床生化指标之间的关系，为建立本院PD患者最佳随访模式提供依据。 方法：选取2012.1.1至2017.5.30于华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科行腹膜透析置管术，并长期在本院腹透中心随访的腹膜透析患者，根据排除标准，最终有149人纳入研究，并根据不同随访问期进行分组。同时统计患者的年龄、性别、原发病、合并症等一般情况，以及基线血红蛋白、血浆自蛋白、血肌哥、尿素氮等生化指标，统计患者截止至研究终点时的生存率及技术生存率并记录患者每次随访过程中血浆白蛋白、血红蛋白等指标的变化。比较不用组间转归的差异。 结果：纳入研究对象的149例患者，中位随访时间为18.2(11.95,25.7)个月。根据平均随访间期分组其中高频组(≤3个月)65人(43.6%)，中频组(＞3个月，≤6个月)48人(32.2%)，低频组(＞6个月)36人(24.2%)。除年龄(p=0.024)以及医保类型(p=O.037)外，其他的人口学资料以及基线生化指标在组间无明显差异(p＞O.O5)。观察到生存率方面，高频组、中频组及低频组间差异无统计学差异(log rank检验卡方=0.4350，p=0.8045);而低频组的技术生存率优于中频组，中频组的技术生存率优于高频组(log rank检验卡方=7.8050，p=0.0202)。平均随访间期与患者随访过程中血红蛋白、血浆白蛋白、血钙及磷均值水平之间亦无相关性(p＞0.05)。 结论：初步结果显示本院PD患者门诊随访间期与患者生存率以及随访过程中临床生化指标的均值间无明显相关性，这可能与患者的自我管理以及新型的随访方式，如网络及电话随访弥补低频组的不利因素有关，提示多重随访方式结合是有效的随访模式。故在病情稳定时，适当延长门诊随访问期是合理的，新型的随访方式可运用于因自身因素不能规律至门诊随访的PD患者。

目录

第一个书签之前