少腹逐瘀贴加中药内服、灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床观察

摘要

目的:湖北中医药大学附属医院常用中药内服、灌肠加消癥散外敷三联疗法治疗慢性盆腔炎，效果颇佳。但消癥散使用甚为麻烦，不便推广。本课题拟用自制中药外贴制剂“少腹逐瘀贴”，配合中药内服、灌肠三联疗法治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎，通过观察临床疗效、中医征候疗效评价、盆腔B超、血沉和CA125的变化来观察少腹逐瘀贴的临床疗效，并与消癥散配合中药内服、灌肠相比较，探讨少腹逐瘀贴是否可以替代消癥散在慢性盆腔炎中的治疗。
　　 方法:使用巴布剂剂型制成少腹逐瘀贴，选择符合纳入和排除标准的就诊于湖北中医药大学附属医院门诊的气滞血瘀型慢性盆腔炎患者40例，每个病人常规使用相同内服及灌肠中药。其中治疗组20例，采用中药内服、灌肠配合少腹逐瘀贴外贴三联疗法治疗；对照组20例，采用中药内服、灌肠配合消癥散外敷三联疗法治疗治疗。20天为一疗程，共3个疗程。观察两组治疗1个疗程后、治疗2个疗程后、治疗3个疗程后患者的临床症状、体征的变化，以及盆腔B超、血沉、CA125在治疗前后的变化，并观察停药3个月后的复发率。
　　 结果:
　　 1.治疗组、对照组在治疗1个疗程后综合有效率分别为80％、85％；在治疗2个疗程后综合有效率分别为90％、90％；在治疗3个疗程后综合有效率分别为95％、95％。无论在治疗1疗程后、2疗程后还是3疗程后，治疗组与对照组相比，无显著性差异(P＞0.05)。说明二者均能有效改善气滞血瘀型慢性盆腔炎患者的中医征候、体征以及综合疗效，二者之间无显著性差异，临床疗效相当。
　　 2.B超检查结果显示，两组治疗前后差异显著(P＜0.05)；治疗组和对照组比较治疗效果差异显著(P＜0.05)；说明在改善形态学指标上少腹逐瘀贴的效果好于消癥散。
　　 3.两组患者治疗后血沉及CA125明显降低，差异显著(P＜0.05)；两组之间无显著性差异(P＞0.05)。说明两组改善机体血液流变学的作用相当。
　　 4.两组在停药3个月后复发率无明显差异(P＞0.05)，均能维持较好的治疗效果，远期疗效相当。
　　 结论:少腹逐瘀贴使用方便，粘性恰当，内聚力好，不溢膏，皮肤残留量低，载药量大，保存时间长，不易产生过敏现象，适于长期的治疗。少腹逐瘀贴配合中药内服、灌肠三联疗法能消除或者改善气滞血瘀型慢性盆腔炎患者的临床症状及体征，其治疗效果和消癥散相当。但因其使用更方便，使用人群更广，可替代消癥散在慢性盆腔炎中的治疗。不足之处是样本含量少，观察周期短，有待扩大样本量并进一步观察；少腹逐瘀贴剂型尚不成熟，极个别患者有过敏现象，并无法批量生产，还有待进一步研究。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

制造工艺

一、剂型的选择

二、少腹逐瘀贴的制备

(一)处方

(二)浸膏制备

(三)基质配制

(四)膏贴剂的制作

(五)质量检测

(六)使用方法

临床研究

一、临床资料

(一)病例选择标准

(二)症状分级量化

(三)病例的剔除和脱落

(四)一般资料

二、方法

(一)内服加灌肠中药方

(二)外敷中药

(三)用药方法

(四)观察指标

(五)疗效判断

(六)统计学处理

三、结果

(一)治疗一个疗程后临床症状比较

(二)治疗二个疗程后临床症状比较

(三)治疗三个疗程后临床症状比较

(四)两组盆腔B超情况比较

(五)治疗前后两组患者血沉比较

(六)治疗前后两组患者CA125比较

(七)两组停药3个月后复发率比较

(八)安全性观察

讨论

一、慢性盆腔炎病因病机探讨

二、现代医学对慢性盆腔炎的认识

三、慢性盆腔炎的现代治疗方法

(一)中医治疗盆腔炎的方法

(二)西医治疗慢性盆腔炎的方法

四、本课题所用方药解析

(一)内服及灌肠方方药分析

(二)少腹逐瘀贴方药分析

(三)现代药理研究

结论

参考文献

致谢