虎杖对2型糖尿病治疗作用的临床观察及实验研究

摘要

目的：虎杖(Rhizoma Polygoni Cuspidati)为蓼科(Polygonaceae)植物虎杖(Polygonum cuspidatum Sieb.et Zucc.)的干燥根茎和根。其性微寒，味微苦。归肝、胆、肺经。具有清热解毒，祛风利湿，止咳化痰，利胆退黄，散瘀定痛的功效。近年有临床报道虎杖可以治疗糖尿病及心血管系统疾病，且在治疗糖尿病过程中多作为主药使用，并收到了良好的疗效。本课题在总结以前临床经验以及其他学者研究工作的基础上，观察虎杖在治疗2型糖尿病的临床治疗效果及有无副作用，并通过对照相关的动物实验来进一步研究虎杖对实验性糖尿病大鼠血糖、血脂及血管内皮氧化应激的影响，为中药虎杖治疗2型糖尿病的应用及推广提供进一步的科学依据，为发挥、发展及继承中药治疗糖尿病的优势作用提供有意义的探索。
　　 方法：
　　 1、临床研究：将70例2型糖尿病患者随机分成两组，一组为治疗组给予虎杖颗粒剂口服，一组为对照组不给予虎杖颗粒剂口服，并且观察对比两组2型糖尿病患者的血糖、血脂、糖化血红蛋白及临床疗效。
　　 2、实验研究：通过利用链脲佐菌素(STZ)诱导并配合高糖高脂对大鼠进行喂养建立2型糖尿病模型，然后将其随机分为糖尿病模型(MOD)组，二甲双胍(EJS)组，虎杖低剂量(HJL)组，虎杖高剂量(HJH)组，并另设空白正常对照(NOR)组。分别用二甲双胍、不同浓度的虎杖及蒸馏水进行干预，经过6周后将大鼠处死并经腹主动脉取血，观测血糖、血脂及氧化应激水平。
　　 结果：
　　 1、临床研究：本组病例实际完成67例，虎杖煎剂免治疗组34例，对照组33例。疗程为三个月。观察治疗前后的临床表现和血糖，血脂、糖化血红蛋白变化。治疗组34例，完全缓解为16例(47.06％)，显效为12例(35.29％)，有效为4例(11.76％)，无效为2例(5.88％)，总有效32例(94.12％)。对照组33例，完全缓解为10例(30.3％)，显效为6例(18.18％)，有效为6例(18.18％)，无效为11例(33.33％)，总有效为22例(68.75％)。两组数据均利用SPSS11.0 for Windows统计软件进行统计学分析P<0.05，两组总有效率有显著差异，治疗组疗效明显优于对照组。提示中药虎杖具有治疗2型糖尿病的作用。
　　 2、实验研究：糖尿病模型组大鼠血糖值增高，与正常对照组对比经统计学检验P<0.01，具有显著性差异；二甲双胍组和虎杖高剂量组较与糖尿病模型组比较血糖降低，经统计学检验P<0.05，具有显著性差异。血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平，在糖尿病模型组中显著增加，与正常对照组比较，经统计学检验P<0.01，具有显著性差异。二甲双胍组和虎杖高低剂量组的TC、TG水平降低，与糖尿病模型组对比，经统计学检验P<0.05，具有显著性差异。但二甲双胍组、虎杖高剂量组和虎杖低剂量组之间，TC、TG水平虽然下降，但是组间比较P>0.05并无显著性差异。MOD组大鼠超氧化物歧化酶(SOD)水平较正常明显降低，与NOR组相比较经统计学检验P<0.01具有显著性差异；HJL组、HJH组、EJS组中超氧化物歧化酶水平与糖尿病模型组相比较有所增高，经统计学检验P<0.05有显著性差异。提示，中药虎杖可使糖尿病大鼠血液中超氧化物歧化酶水平升高。糖尿病模型组大鼠丙二醛(MDA)水平较正常明显升高，与正常对照组相比较经统计学检验P<0.01具有显著性差异，虎杖低剂量组、虎杖高剂量组、二甲双胍组中丙二醛水平与糖尿病模型组相比较有所降低，经统计学检验P<0.05有显著性差异。实验证明中药虎杖可降低糖尿病大鼠的血糖、血脂水平，升高SOD水平和降低MDA水平，以对抗糖尿病及其并发症的发展。
　　 结论：通过临床研究，我们发现使用虎杖在治疗2型糖尿病中对降低、控制血糖和改善临床症状中有较好的疗效，是治疗2型糖尿病较为有效的中药。通过实验研究，证明虎杖可降低血糖、TC、TG及糖化血红蛋白的水平；可升高SOD水平，降低MDA水平，对抗氧化应激。故虎杖可降低血管损伤，降低糖尿病发展过程中的炎症反应。