二黄补白汤对白癜风(营卫失和型)T细胞亚群调节作用的临床研究

摘要

目的：
　　 白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，我国人群发病率约为0.1％～2％。目前，本病的病因和发病机制尚不明确，有遗传学说、神经因子学说、黑素细胞自毁学说和自身免疫学说等多种学说，但多数研究证据更倾向于自身免疫学说。T细胞及其亚群是目前研究的热点，有学者研究证实T淋巴细胞在调节免疫反应中起着重要作用，进展期白癜风患者外周血CD4+T细胞水平明显低于正常对照组。
　　 至今，白癜风的治疗仍然是一个棘手的难题，许多医家采用中医中药的方法治疗本病已取得较好的疗效。中医认为白癜风的总病机为气血失和、脉络淤阻所致，治以祛风活血、养血通络为主。二黄补白汤有调和营卫、活血养血的功效。本次研究的目的是观察二黄补白汤治疗前后营卫失和型白癜风患者外周血T细胞亚群的改变，探讨二黄补白汤的作用机理，以及T细胞亚群与营卫失和型白癜风发病的关系及临床意义和季节性的变化。
　　 方法：
　　 1.参照2005年中国中医药出版社出版的陈德宇主编《中西医结合皮肤病学》制定的中医辨证分型标准，从2010年3月～2011年2月所有来武汉市中西医结合医院皮肤科白癜风专家门诊就诊的病人中，由专人挑选出符合营卫失和型诊断标准的白癜风患者，共90例纳入本研究。
　　 2.将90例患者随即分成两组，治疗组49例，对照组41例。另设正常对照组30例，采用流式细胞仪对其治疗前后进行T细胞亚群分类检测。
　　 3.营卫失和型辨证要点均为在导师的指导下，结合各家医家参考标准完成。
　　 4.所有纳入相应组的患者按规定时间完成外周血T细胞亚群的检测。
　　 5.观察二黄补白汤对营卫失和型白癜风患者外周血T细胞亚群的影响。
　　 6.观察营卫失和型白癜风患者外周血T细胞亚群用药后的变化。
　　 7.数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料用t检验，P<0.05有统计学意义，所有统计采用SPSS17.0统计软件计算。
　　 结果：
　　 1.90例患者全符合营卫失和型白癜风的诊断，其中女患者49例，占总样本的54.44％；男患者41例，占总样本的45.56％。各年龄的分布情况经X2检验，无统计学差异(P>0.05)。
　　 2.治疗前，白癜风患者外周血T细胞(CD3+T)，抑制性T细胞(CD8+T)，辅助性T细胞(CD4+T)均低于健康对照组(P<0.01)，CD4+/CD8+比值升高(P<0.01)；治疗后，CD3+、CD8+、CD4+较治疗前升高(P<0.05)，CD4+/CD8+比值下降(P<0.05)。
　　 结论：
　　 白癜风的发病与T淋巴细胞介导的自身免疫功能紊乱有关。二黄补白汤对T细胞亚群具有调节作用，与对照组祛白糖浆相比，二黄补白汤的调节作用更明显一些。二黄补白汤治疗白癜风疗效确切，安全性好，中医辨证治疗白癫风可以明显减少皮疹面积，对白斑的色素改变也有明显作用。