丹参川芎嗪注射液对急性胰腺炎患者疗效及血清IL-6、TNF-α、瘦素影响的临床研究

摘要

目的:本课题观察丹参川芎嗪注射液治疗急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)的疗效及对患者血清IL-6、TNF-α、瘦素影响的临床研究。
　　 方法:选取纳入标准的急性胰腺炎患者40例,将患者随机分为对照组、治疗组各20例。对照组在基础治疗方案上用抑制胰酶分泌及活性的药物善宁0.3mg加入250m1生理盐水中,1/12小时;治疗组在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml加入100m15％葡萄糖注射液中,每日1次,40滴/分。测量患者身高、体重,计算体重指数、脂肪百分比;检测治疗前及治疗7d后血清IL-6、TNF-α、瘦素水平;记录血白细胞、血淀粉酶恢复正常时间;腹痛缓解时间;平均住院时间;评价两组治疗显效率的。
　　 结果:
　　 1、本病以胆石症、暴饮暴食、饮酒、高脂血症引起居多;
　　 2、两组患者临床综合疗效比较,治疗组的显效率为50%,对照组为35%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组;
　　 3、治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α较治疗前明显降低,有显著性意义(P＜0.01),瘦素较治疗前明显升高,有显著性意义(P＜0.01);治疗组患者治疗后血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.01),瘦素水平显著高于对照组(P＜0.01):
　　 4、治疗后两组患者中医症状总积分较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P＜0.01);治疗后治疗组总积分显著低于对照组,有显著性意义(P＜0.01):
　　 5、两组患者白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间相比,治疗组较对照组短,有显著性意义(P＜0.05);平均住院时间比较,治疗组较对照组缩短,有显著性意义(P＜0.01):
　　 6、两组患者主要全身并发症为休克、ARDS、肾衰竭,全身并发症总发生率比较,治疗组低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);
　　 7、与超重或肥胖男性相比,正常非肥胖男性的BMI、%Fat低,有显著性意义(P＜0.001),AP治疗前瘦素水平低,有显著性意义(P＜0.01);与超重或肥胖女性相比,正常非肥胖女性的BMI、%Fat低,有显著性意义(P＜0.001),AP治疗前瘦素水平低,有显著性意义(P＜0.01);
　　 8、AP患者治疗前血清瘦素水平与BMI呈显著相关(男子r=0.65,女子r=0.64,P＜0.001);与%Fat呈显著相关(男性r=0.52,女性r=0.53,P＜0.001);
　　 9、与MAP患者相比,SAP患者BMI较高,有显著性意义(P＜0.05)。
　　 结论:丹参川芎嗪注射液结合西药治疗急性胰腺炎疗效显著,症状改善明显,病程缩短,减少并发症的发生,可能通过抑制促炎因子的分泌、上调抑炎症因子水平,从而抑制胰腺的炎症反应,减轻胰腺组织的损伤,达到治疗效果;肥胖AP患者体内可能存在高瘦素血症,导致瘦素抵抗,从而影响预后;BMI与AP严重程度有关。