髋臼横行或横行加后壁骨折的手术治疗策略分析

摘要

目的:通过回顾性观察髋臼横行骨折或横行加后壁骨折手术治疗的初步临床疗效，包括其骨折复位、术后近期并发症（包括创伤性关节炎，股骨头缺血性坏死，异位骨化）及术后近期的髋关节功能，为指导临床医生选择正确的手术治疗策略提供依据。
　　方法:广州军区武汉总医院骨科自2009年1月至2014年10月所有的髋臼横行骨折、髋臼横行加后壁骨折患者入院后，根据前期制定的病例纳入、剔除等标准对研究对象进行筛选后，根据骨折与移位情况选择合适的手术治疗策略，并收集所有患者的住院病历、影像学及随访资料，进行整理和归纳并对相关数据进行分析及制定合理的随访跟踪表，其主要包括患者患侧的髋关节功能、症状、体征及影像学资料，术后髋臼骨折复位情况根据患者术后复查的骨盆正位片、Judet斜位、出入口位片及骨盆 CT平扫和三维重建，采用改良 Matta标准评价术后髋臼骨折复位情况，采用改良Merle d′Aubigné和Postel评分系统评价术后患者髋关节的功能情况。
　　结果:广州军区武汉总医院骨科自2009年1月至2014年10月期间，根据前期制定的病例纳入、剔除等标准对研究对象进行筛选后，共收治髋臼横行骨折及髋臼横行伴后壁骨折患者并按照制定的手术治疗策略进行治疗的一共25例，其中按Letournel分型：横行骨折折11例，横行伴后壁骨折14例。平均随访时间12个月。手术复位优秀率是92.0％（23/25）。末次随访时，根据改良Merled' Aubigné和Postel评分系统评价患侧髋关节功能，功能评分为(14～18)分，患侧髋关节功能优良率是88.0%（22/25）。
　　结论:（1）髋臼横行骨折或横行伴后壁骨折处理较为困难，复位与内固定均需顾及前后移位情况，双入路是常用方法，但单一入路对部分患者是可行的；（2）通过这个手术治疗策略治疗髋臼横行骨折或横行伴后壁骨折，能获得满意的骨折复位质量和临床预后。这个手术治疗策略可指导临床医生选择正确的手术入路及合适的治疗方法，但是这手术治疗策略与其他手术治疗策略一样，应该结合受伤机制从而制定个性化的治疗方案，而不是单单依靠这个手术治疗策略从而选择哪种手术入路及治疗方法。

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缩略词表

前言

1 资料

1.1 资料来源

1.2 病例入选标准

1.3 病例排除标准

2 方法

2.1 病例分析

2.2 随访计划

2.3 评价方法

2.4 统计方法

3 结果

3.1 一般结果

3.2 治疗情况

3.3 临床结果

讨论

1 祖国医学对髋臼骨折的认识

2 手术适应证的把握

3 髋臼解剖学指标的改变对髋关节功能的影响

4 手术时机

5 单一入路复位与内固定的优缺点

6 本手术策略的可行性及创新性

7 手术技巧及注意事项

8 髋臼拉力螺钉固定技术

结语

参考文献

典型病例

附录

综述: 髋臼横行或横行伴后壁骨折的手术治疗的研究进展

致谢