严光俊教授运用“治胃通降十三法”治疗慢性胃炎临床用药规律分析

摘要

目的:本次临床研究以中医理论为指导，运用“中医经验采集/数据挖掘系统软件”对导师严光俊教授诊治慢性胃炎的临床病案进行信息采集和数据挖掘，分析治法、疾病、症状和用药之间的关系，总结和探讨导师“治胃通降十三法”的临床应用规律，对丰富慢性胃炎的中医治法具有积极的推动作用。
　　方法:收集并整理严光俊教授近3年来诊治的部分慢性胃炎病案，并按照纳入标准和排除标准进行严格筛选，将符合研究标准的791例病案的临床资料（主要包括症状、证型、药物的术语）进行规范化处理。在“中医经验采集/数据挖掘系统软件”中设置相应的模板，并将预处理后的病案信息录入其中。运用系统设定的频数和关联运算方法，对病案中的信息进行有效挖掘，主要包括一般资料、症状、“治胃通降十三法”各法的核心用药等，分析严光俊教授运用“治胃通降十三法”治疗慢性胃炎的用药特色，总结其应用规律和经验。
　　结果:(1)总体分析结果：①共出现89个症状，依次为：纳差、胃痛、胃胀、呃逆、嘈杂、夜寐差、口干、大便干等；②舌质以淡或红为主，舌苔以白、白腻或黄腻为主；③脉象以弦、滑、濡、细为主；④用药共121种，按频数依次为木香、陈皮、茯苓、白术、党参、枳壳、白芍、半夏、香附、厚朴、苍术、山药等；主要分属于理气药、补虚药、祛湿化痰药、温里药、活血化瘀药、安神药及消食药等类别。(2)“治胃通降十三法”各治法按频率排序依次为：行气通降法（12.26％）＞温中通降法（11.38%）＞清化通降法（10.75%）＞健脾通降法（10.24%）＞降逆通降法（9.99%）＞养阴通降法（7.33%）＞解郁通降法（6.32%）＞化湿通降法（6.32%）＞养心通降法（5.94%）＞活血通降法（5.56%）＞导滞通降法（5.44%）＞苦辛通降法（4.42%）＞重镇通降法（4.05%）。(3)得出了各治法中用药的频数和关联规则结果。
　　结论:(1)导师严光俊教授治疗慢性胃炎的常用药主要有木香、陈皮、茯苓、白术、党参、枳壳、白芍、半夏、香附、厚朴、苍术、山药等。(2)导师所治的慢性胃炎患者当中，以胃气壅滞证、脾胃虚寒证、湿热阻胃证、脾虚湿盛证、胃气上逆证居多。(3)通过对“治胃通降十三法”各法的用药频数和关联规则的挖掘，可得出各治法的核心用药。(4)本课题所得结果总体上可以反映出严光俊教授运用“治胃通降十三法”治疗慢性胃炎的规律，丰富了通降理论的内容，为临床实践提供了客观的依据。但由于时间和条件所限，本研究只是对用药等方面进行了挖掘和分析，有待于今后收集更多的病案，扩大研究样本量，运用更多统计学方法，从证型、方剂、药物等更多角度进行挖掘分析，得出更多、更全面的规律。

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前言

第一部分 理论研究

1脾胃通降理论的源流

1.1脾胃通降理论的历史发展

1.2脾胃通降理论的近代发展

2严光俊教授的“三降五法”和“治胃通降十三法”

2.1脾胃通降学说的“三降五法”

2.2治胃通降十三法

第二部分 临床研究

1研究对象

2诊断标准

2.1疾病诊断标准

2.2证候诊断标准

2.3纳入标准

2.4排除标准

3研究方法

3.1临床数据采集

3.2数据挖掘

4总体数据挖掘结果与分析

4.1入选病案一般资料

4.2频数分布情况及分析

5各治法用药挖掘结果分析

5.1行气通降法

5.2温中通降法

5.3清化通降法

5.4健脾通降法

5.5降逆通降法

5.6养阴通降法

5.7解郁通降法

5.8化湿通降法

5.9养心通降法

5.10活血通降法

5.11导滞通降法

5.12苦辛通降法

5.13重镇通降法

6讨论

7结论

参考文献

文献综述: 通降法在消化病中的应用概况

致谢