白癜风合并点状白甲流行病学调查及中医辨证分型研究

摘要

目的:白癜风是皮肤科常见的一种非先天性原发性慢性皮肤黏膜色素脱失性疾病。目前对于白癜风指甲变化的研究比较少，尤其是属于白甲范畴的点状白甲。本次调查研究主要是通过观察白癜风患者中点状白甲的发生率、临床表现形式分析其流行病学特征、与季节变化和与白癜风中医辨证分型的关系，以期能为白癜风点状白甲季节性发病病因病机的研究、探索白癜风的先兆信号以及对其早期干预提供帮助。
　　一般资料和方法:
　　①对2014年3月至2015年2月期间在武汉市第一医院皮肤科白癜风专家门诊就诊的585例初诊成人白癜风患者以及体检中心随机调查680例健康人进行统计研究。排除不符合标准的病例后，实际收集554例白癜风患者和670例健康人。
　　②对健康人及初诊白癜风患者的双手指甲的颜色进行检查并记录，同时通过调查问卷的形式收集患者相关证候资料，分析并确定其中医辨证分型。③对收集整理的数据应用SPSS16.0软件进行统计学处理。
　　结果:
　　①对照组670例健康人出现点状白甲39例（5.82％），其中男性发生率是5.56%，女性发生率为6.16%，两者点状白甲的发生率比较差异无统计学意义，将收集到的健康人群按年龄分组后比较不同年龄组点状白甲的发生率，差异有统计学意义；
　　②观察组554例白癜风患者中出现点状白甲150例（27.08%），其中女性发生率是32.84%，男性是21.55%，男女比例为1：1.524，两者点状白甲的发生率比较有统计学差异，女性高于男性。观察组收集到白癜风患者按年龄分组后比较不同年龄组点状白甲的发生率，差异有统计学意义；
　　③观察组与对照组点状白甲的发生率比较，观察组点状白甲的发生率明显高于对照组且差异有显著意义；
　　④春季点状白甲的发生率为31.91%，夏季是32.05%，秋季是27.67%，冬季则是11.22%，夏季明显高于其他三季，春季其次，四季之间点状白甲发生率比较，差异有统计学意义；
　　⑤进展期点状白甲的发生率是29.59%，而稳定期是22.97%，两者之间点状白甲发生率比较有统计学意义；非节段型点状白甲发生率是25.74%，节段型白癜风点状白甲发生率34.13%，混合型25.00%，未分类型19.61%，四组之间点状白甲发生率比较，差异有统计学意义；其中非节段型内散发型点状白甲的是30.23%，泛发型为22.58%，面肢端型为24.70%，黏膜型为20.00%，四型之间点状白甲发生率比较，差异无统计学意义；
　　⑥将554例白癜风患者按中医辨证分型分为风血相搏证、肝郁气滞证、肝肾不足证三型，风血相搏证明显高于其他证型，三种证型点状白甲的发生率比较有显著性差异；⑦左手指甲点状白甲的发生率是31.41%，右手是44.95%，双手点状白甲发生率比较，差异有统计学意义。
　　结论:
　　①白癜风患者中点状白甲的发生率明显高于正常组，推测点状白甲与白癜风易发体质之间可能存在某种联系；
　　②观察组中男女性别点状白甲发生率存在差异，女性高于男性，且好发于22-41岁；点状白甲好发于右手，推测跟中国人习惯用右手，且右手活动幅度大于左手可能有关，比较各指甲之间发病无明显差别；
　　③白癜风点状白甲的发病与季节气候变化有关，与中医证型有关，且多见于进展期，推测点状白甲的出现可能是易发白癜风先兆信号之一，也可能为白癜风处于易进展状态的标识之一，因此点状白甲在对白癜风的预测及病情的判断方面提供一定的帮助。

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缩略词表

前言

1研究目的

2临床资料

2.1标本来源

2.2诊断标准

2.3四季划分法

2.4纳入标准

2.5排除标准

3研究方法

3.1制表

3.2分组调查

3.3收集的一般资料

3.4临床表现资料收集

3.5指甲表现数据收集

3.6统计学方法

4研究结果

4.1一般情况

4.2观察组内分析

讨论

1中西医对白癜风及点状白甲的认识

2中医对白癜风病因病机及点状白甲的认识

3关于本次调查研究的意义

结论

参考文献

附录

附录一 文献综述: 白癜风流行病学研究进展

附录二健康人点状白甲流行病学调查表

附录三白癜风患者点状白甲流行病学调查表

致谢