辨疾病脏腑归经组方治疗急性痛风性关节炎的临床观察

摘要

目的：根据管竞环提出的辨疾病脏腑归经组方的思想，以现代常用的治疗急性痛风性关节炎的经典方剂当归拈痛汤作为基础方，在保留方中归脾肾经的药物的前提下，将其他不归肝经的药物换成功效主治类似的归肝经的药物，由此组成归经当归拈痛汤，对两组方剂治疗急性痛风性关节炎的临床疗效进行对照观察，试图将辨疾病脏腑归经组方用药是否存在优势进行临床验证。
　　方法：所有病人均来源于武汉市中西医结合医院风湿免疫科门诊，筛选符合急性痛风性关节炎西医和中医诊断标准的病人78例，按随机原则分成2组，治疗组（归经当归拈痛汤组）40例，其中男性34例，女性6例，对照组（当归拈痛汤组）38例，其中男性32例，女性6例。两组患者均以清热利湿，祛风止痛为原则，在一般治疗的基础上，对照组予以经方当归拈痛汤治疗，治疗组以归经当归拈痛汤治疗，两组疗程均为4周。在治疗前后收集相关临床数据，将临床总疗效、主要症状积分、血尿酸（SUA）、血肌酐（Scr）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等指标进行比较。选用SPSS17．0软件进行统计学处理，以均数±标准差(??±s)表示全部数据资料，计数资料采用卡方（χ2）检验，计量资料用成对t检验，组间比较用两样本t检验，等级资料用Ridit检验,显著水平设定?=0.05。
　　结果：
　　1、在临床总体疗效方面，治疗组有10例患者治愈，19例患者显效，8例患者有效，3例患者无效，总体有效率达到92.50％，对照组有7例患者治愈，16例患者显效，11例患者有效，4例患者无效，总体有效率达到89.48%。二者相比，无明显差异（P﹥0.05），说明治疗组和对照组都有临床治疗效果，且二者总治疗效果相当。
　　2、在主要临床症状积分的比较上，两组患者经过治疗后的主要症状积分均有明显减少，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。且治疗组患者的临床症状积分与对照组患者相比减少幅度更大，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。表明治疗组和对照组均能有效缓解临床症状，但治疗组效果优于对照组。
　　3、在减少血尿酸水平方面，两组患者通过治疗之后血尿酸水平都有大幅度下降，且差异明显（P﹤0.05）。治疗后两组之间进行比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。表明两种方案都能降低血尿酸的水平，且治疗组效果更佳。
　　4、在其他生化指标方面，治疗后，两组患者血肌酐及炎性指标较治疗前下降，且差异具有统计学意义（P﹤0.05），但治疗后两组差异不明显，无统计学意义（P﹥0.05）。表明两组药物都能有效抑制急性炎症反应，且两种方案疗效无明显差别。
　　结论：
　　1、辨疾病脏腑归经组方治疗急性痛风性关节炎临床总疗效并无明显优势，但在缓解关节急性期红肿热痛、功能障碍症状、降低血尿酸水平等方面效果优于原方，说明辨疾病脏腑归经选方用药的思路可能在某些方面具有一定的临床治疗优势。
　　2、辨疾病脏腑归经组方的思路在其他大样本、多病种的研究中可否能得出与本研究类似的结论，还需要进一步的研究证实。

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前言

临床研究

1. 一般资料

2. 病例选择标准

3. 研究方法

4. 研究结果

5. 结论

讨论

1.中医学对痛风的认识

2. 痛风发病与肝的关系

3.辨疾病脏腑归经组方的思想

4.本研究方案的组方特点

5.本研究方案结果分析

6.本研究存在的不足与展望

结语

参考文献

综述: 痛风性关节炎的中医学研究概况

1. 祖国医学对痛风的认识

2.痛风的辨证分型

3.痛风的中医药治疗

4.现代中医药实验研究

5.总结

参考文献

附录 本研究所用药物归经与功效

致谢