三伏贴联合补肺活血胶囊治疗COPD稳定期的临床疗效观察

摘要

目的：
　　采用中医外敷三伏贴联合补肺活血胶囊内服治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，通过观察其治疗后总疗效、中医症候积分等的改变，评价三伏贴联合补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，以期在探讨其内在作用理论的同时，为中医药防治COPD提供新的思路和方向。
　　方法：
　　1.选取符合 COPD稳定期诊断标准患者70例，肺功能分级为 I~III级，病情分期为稳定期。患者均来自于2015年-2016年2年期间在湖北省中医院呼吸科门诊或住院部治疗的病例，按就诊的先后顺序将患者分为2组，治疗组及对照组各35例。两组患者在年龄、性别、病程、病情分级、治疗前中医症状积分、生活质量评分、6分钟步行距离等资料经统计学分析无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
　　2.对照组予以噻托溴铵粉雾剂18ug（商品名：思力华勃林格殷格翰公司）治疗，每天1粒。治疗组予以中药三伏贴联合补肺活血胶囊治疗。三伏贴外敷：药物由白芥子、延胡索、细辛、甘遂、肉桂等按一定的比例研磨成细粉，再以生姜汁搅拌调匀，制成膏状；时间为2015年至2016年初伏、中伏、末伏的第一天进行敷贴；取穴为双侧大杼、肺俞、厥阴俞、肾俞，若喘气明显者加定喘，咳痰量多者加丰隆；每次敷贴时间为2-4小时，若敷贴后皮肤刺痒难忍，灼热疼痛则应立即取下，对敷贴无特殊不适者可适当延长时间，但不宜超过6小时。补肺活血胶囊（由黄芪、赤芍、补骨脂组成，广东远大药业有限公司）内服：每天3次，每次4粒。2组均以2年为1个疗程，1疗程结束后评定其临床疗效。两组患者在治疗期间需戒烟酒，避风寒，禁食辛辣刺激食物，以免影响观察效果。
　　3.疗效标准：显效：主要临床症状改善，疗效指数≥70％；有效：主要临床症状改善，疗效指数≥30%，而<70%；无效：临床症状无改善，疗效指数<30%。
　　4.统计学分析方法：数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料使用X2检验，计量资料使用t检验。
　　结果：
　　1.本次研究中治疗组显效8例，有效19例，无效8例，总有效率为77.14%；对照组中显效8例，有效17例，无效10例，总有效率为71.43%。两组总有效率对比无明显差异（P＞0.05），疗效相当。
　　2.两组患者治疗后中医症候积分和治疗前相比均有差异（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。
　　3.两组患者治疗后生活质量积分和治疗前相比均有差异（P<0.05），且治疗组生活质量高于对照组（P<0.05）。
　　4.两组患者治疗后一年内感冒次数均较前减少（P<0.05），治疗组年感冒次数少于对照组（P<0.05）。
　　5.两组患者治疗后6分钟步行距离均较前有所增加（P<0.05），治疗组步行距离增加明显高于对照组（P<0.05）。
　　结论：
　　此次研究表明外敷三伏贴联合内服补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有其优势，可明显改善患者临床症状，减少一年内感冒次数，提高运动耐力及生活质量，与西药比较，通过内外同治调节机体免疫功能，调和经络气血，增强人体正气，提高抵御外邪的能力，治疗效果显著，值得在临床上进一步推广使用。

目录

声明

缩略词表

前言

1 诊断标准

1.1 西医诊断标准

1.2 中医诊断标准

2 病例选择标准

2.1 病例纳入标准

2.2病例排除标准

2.3中止临床试验标准

3 临床疗效评定标准

3.1总体疗效评价标准

3.2单项症状疗效评价标准

4 一般资料

5.2治疗组

6观察指标

6.1安全性观察

6.2疗效性观察

6.3不良反应观察

7 统计学分析方法

8 结果

8.1疗效观察

8.2 安全性观察

讨论

1 现代医学对COPD的认识

2 现代医学对COPD的治疗

3中医对COPD的认识

4 中医对于中药三伏贴的认识

5 现代医学对三伏贴的认识

6 补肺活血胶囊功用分析

7 三伏贴联合补肺活血胶囊治疗COPD稳定期的作用优势

结语

参考文献

附录1 综 述:慢性阻塞性肺疾病的中医药研究进展

附录2 圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）

附录3 六分钟步行测试记录表

致谢