电子病历系统使用行为对绩效影响的实证研究

摘要

医院信息系统是国内医院现代化建设的新兴热点,是目前我国卫生信息化的重点内容。“十二五”卫生信息化建设工程规划中明确指出,电子病历系统是医院信息化建设的核心,是建设区域医疗平台的基础,对国家卫生信息化建设具有重要意义。数字化医院依靠现代化的医院信息系统,将医院业务软件、数字化医疗设备及计算机网络平台集合一体,以提高医疗服务效率和管理质量。2011年,卫生部制定了电子病历基本规范,并在全国110家医院推行电子病历试点工作。同时,也出现了“IT生产率悖论”现象,即一些医院的IT投资并没有提高绩效,反而使医院深陷投资“泥潭”。西方学者提出了时滞假说、替代效应假说等以尝试打开IT投资与绩效之间的“黑箱”,引入丰富的学科理论诠释信息系统绩效评价,然而,评价维度指标及作用机理依旧存在较大争议,IT技术如何提升企业绩效仍缺乏统一的理论框架支撑。因此,本文基于财务管理和行为科学理论,从电子病历使用行为影响因素出发,探究系统使用行为对绩效影响的因素和路径,主要内容包括:
　　解释信息系统使用行为对绩效影响的因素和路径。以信息技术接受理论为基础,在归纳理性行为理论、计划行为理论和创新扩散理论基础上,融合任务技术匹配理论,以信息系统成功理论为核心,解释电子病历系统使用行为对绩效影响的因素模型,并提出相关研究假设。同时,基于电子病历系统的技术任务特征来研究系统使用行为的主要影响因素,及其如何改进工作流程来提高医疗效率和质量,以此作为论文研究的理论基础。
　　构建医院信息系统使用行为对绩效影响的结构方程模型。融合任务技术匹配和信息系统成功理论,设计技术服务因素、用户个人因素及使用行为因素的指标。通过测量模型的信度、收敛有效性及判别有效性的数据分析,对结构模型的假设进行验证。通过对不同年龄、性别及科室医生使用行为对绩效影响的比较,对绩效影响的显著性和差异性进行实证分析,研究电子病历使用行为对绩效的影响因素与影响路径。
　　构建电子病历使用满意度对绩效影响的回归模型。基于期望理论构建以门诊病人人次、诊费收入及病案质量为绩效衡量指标的3个回归模型,运用医院经验数据,实证检验电子病历系统使用满意度对绩效的影响。采用回归分析方法,利用SPSS.15软件运算,探究不同年龄、性别、学历及科室医生的电子病历使用满意度对绩效影响是否存在显著性差异,进一步验证满意度与医生门诊病人人次、诊费收入及病案质量指标之间的相关关系。
　　提出了研究信息系统使用绩效的新视角和新方法。目前国内外学者对医院信息系统的研究均未能触及医生层面,对不同年龄、性别及科室医生的系统使用绩效分析能够丰富此项研究,为信息系统使用绩效的评价提供新视角。同时采用结构方程和回归方程模型,运用医院经验数据和医生调查问卷,实现了对系统使用绩效的显著性和差异性检验,有效解决了传统度量方法的不足,为信息系统绩效评价的度量提供了新视角和新方法。
　　从理论上看,基于行为科学理论对不同医生使用行为进行影响因素模型的实证比较分析,有助于拓展信息系统绩效理论的研究空间。同时,基于医生调查问卷和医院实际经验数据对模型进行显著性和差异性检验,有效解决了传统度量方法的不足,为信息系统绩效度量提供了新视角。从实践角度看,本研究一方面有助于发现医院信息系统绩效管理的不足,帮助医院改进绩效管理方案和管理制度,提高医院核心竞争力;另一方面,丰富的信息系统绩效评价理论有利于加强企业战略管理,有利于实现IT投资价值最大化,为我国卫生信息化的成功实施夯实理论基础。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

目录

第1章 绪论

1.1 研究背景与问题的提出

1.2 研究目的和意义

1.3 国内外相关研究现状及评述

1.4 研究内容与和结构安排

1.5 研究方法和技术路线

第2章 电子病历使用行为对绩效影响的理论分析

2.1 使用行为绩效影响的理论分析

2.2 信息系统绩效分析

2.3 电子病历有效使用对绩效影响的依据分析

2.4 本章小结

第3章 电子病历使用行为对绩效影响的模型与假设

3.1 电子病历使用行为对绩效影响的结构模型

3.2 电子病历使用行为对绩效影响的因素分析

3.3 研究假设

3.4 量表的开发

3.5 问卷设计与调查

3.6 本章小结

第4章 电子病历使用绩效影响因素模型的实证分析

4.1 PLS实证分析方法及依据

4.2 本文的结构方程模型及数学表示

4.3 不同年龄医生使用行为对绩效影响的实证分析

4.4 不同性别医生使用行为对绩效影响的实证分析

4.5 不同科室医生使用行为对绩效影响的实证分析

4.6 模型结果的综合比较分析

4.7 本章小结

第5章 电子病历使用满意度对绩效影响的实证研究

5.1 电子病历使用满意度对绩效影响的研究假设

5.2 电子病历使用满意度对绩效影响的回归模型

5.3 回归模型构建中的变量解释

5.4 调查问卷与数据收集

5.5 回归模型结果分析

5.6 本章小结

结论

参考文献

附录

攻读博士学位期间发表的论文和取得的科研成果

声明

致谢

个人简历