窄蒂侧颌颈皮瓣的解剖学研究与临床应用

摘要

目的：长宽比例限制使随意型皮瓣的临床应用受到严重制约。自从该理论出现后就不断受到临床实践及许多实验研究的挑战。头面部软组织缺损的修复，尽管方法很多，但存在种种缺点，患者难以接受。为了突破长宽比例限制并且较好的修复头面部缺损，满足患者日益上升的审美要求，我们在动物实验研究的基础上，通过解剖与临床二个试验相结合，探讨窄蒂侧颌颈部皮瓣的血供及成活的机制，通过解剖学研究为临床提供形态学基础和可靠的临床依据。
　　方法：实验一、①通过观察乳胶灌注实体标本，了解侧颌颈部皮肤和皮瓣蒂部血管的分布及吻合情况；②通过观察头颈部铸型标本，观测血管的分布及吻合，以及静脉的回流途径，为临床治疗寻找解剖学依据。实验二：临床上利用窄蒂侧颌颈部皮瓣治疗头面部缺损，以验证该手术方式的临床使用价值。
　　结果：实验一、侧颌颈部皮肤的动脉营养主要来源于面动脉、颞浅动脉、枕动脉主干及其分支。其中面动脉及其分支下唇动脉、咬肌支等营养颌部。而面下部皮肤则由面动脉及其颏下动脉、枕动脉分支营养，侧颌颈部皮肤的小静脉注入面前静脉、面后静脉等。实验二、临床上利用窄蒂侧颌颈部皮瓣治疗头面缺损55例，其中53例皮瓣均为I期成活成活，成活率96.3％，另外2例皮瓣边缘感染裂开经换药痊愈。经2～5年的随访，病变无复发，皮瓣成活良好，无色素沉着，边缘瘢痕不明显，皮瓣质地软与面部色泽基本一致，外形理想。
　　结论：侧颌颈部皮肤有极其丰富而稠密的真皮下血管网，是侧颌颈部皮瓣赖以成活的解剖学基础。该方法具有供受区邻近，切取转移方便，不需行显微外科皮瓣吻合血管手术，效果确切，疗效满意。同时打破了常规邻近皮瓣设计原则，为面部组织缺损提供了一种新的方法，新的技术，克服了以往采用远位皮瓣修复后皮瓣臃肿，中厚皮片移植所带来的色素沉着、瘢痕挛缩造成面部器官畸形等并发症，以及给患者带来医源性的精神障碍。因此，窄蒂侧颌颈部皮瓣移位是一种理想的、适应于修复面部不同部位的组织缺损的修复的方法。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

引言

实验一、窄蒂侧颌颈皮瓣的解剖学研究

材 料 与 方 法

结果

讨论

结论

实验二、窄蒂侧颌颈皮瓣的临床应用研究

1、临床资料

2、手术过程

3、典型病例

结果

讨论

结论

参考文献

附表

附图

致谢

综述:随意型皮瓣长宽比例的研究进展