对幽门螺杆菌相关性胃癌前病变的监测及中西医结合干预治疗

摘要

目的： (1)探讨胃癌前病变、胃癌患者之间血清与胃组织 HP、CEA 表达的差异，为胃癌前病变的监测和治疗提供依据，为早期发现、诊断和治疗胃癌提供参考指标； (2)观察以黄芩为主的中药组方联合传统的三联疗法与三联疗法治疗胃癌前病变患者的疗效差异，了解黄芩组方对胃癌前病变患者HP感染的协同抑菌作用和胃黏膜保护作用，为根除胃癌前病变患者HP感染探索新的思路。 方法： (1)采用免疫层析一步法、蛋白芯片法测定血清HP、CEA，免疫组化S-P法测定胃组织HP、CEA; (2)将83例胃癌前病变患者随机分为三联疗法组和中药+三联疗法组。三联组胃溃疡患者予以奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，萎缩性胃炎予以枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑连用7天。联合治疗组在此基础上加用黄芩组方煎服，每日一剂，连用3周。观察治疗前后临床症状的改善和胃组织HP、CEA的改变。 结果： (1)癌前病变的各阶段及胃癌患者的血清及胃组织中均可检测到Hp，血清及胃组织中Hp的检出率以胃癌前病变组最高，胃癌组次之，浅表性胃炎中检出率较低。三组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，各组与正常组之间差异也均有统计学意义(P<0.05)。胃组织H p检出率明显高于血清。 (2)血清及胃组织CEA检测显示，胃癌组最高，其次为癌前病变组，浅表性胃炎中CEA的检出率较低，正常胃黏膜中未检出。胃癌组分别与癌前病变组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。 (3)对CEA阳性患者的阳性程度分析时发现，胃癌组++-+++的阳性率明显高于癌前病变组及浅表性胃炎组。此外，癌前病变组+-+++的阳性率的明显高于浅表性胃炎组。 (4)中药+三联疗法组在症状的改善、根除HP感染和减低胃组织(EA等方面优于三联疗法组。 结论： (1)HP参与了胃癌前病变和胃癌的发病过程，可把血清及胃组织Hp检测作为对癌前病变的初步监测及治疗观察指标之一。 (2)血清及组织CEA检测可协助胃癌的诊断，并对慢性萎缩．性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃溃疡等癌前病变患者的监测有较为重要的价值。胃组织CEA检测明显优于血液中CEA的检测。血清与胃组织CEA协同检测可提高临床诊断率。 (3)对Hp阳性的癌前病变患者动态检测血清及组织CEA更有助于对胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。 (4)黄芩为主的中药组方联合三联疗法在治疗胃癌前病变可提高疗效。

目录

声明

摘要

前 言

第1部分 胃癌前病变及胃癌患者Hp及CEA的检测及意义

资料和方法

结 果

讨论

第2部分 以黄芩为主的中药组方联合治疗胃癌前病变

资料和方法

结 果

讨论

小 结

参考文献

综述：胃癌前病变研究进展

致 谢