益气滋阴止血方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

摘要

目的： 本课题旨在通过观察导师运用中西医结合疗法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效，来初步探讨中西医结合治疗气阴两虚型IgA肾病的可行性及优势，以及益气滋阴止血方的组方原则，为临床治疗IgA肾病气阴两虚型筛选出高效、安全的药物提供可靠依据． 方法： 1、将肾穿刺确诊为IgA肾病且为气阴两虚型的患者按就诊顺序随机分为中西医结合治疗组(试验组)和西医治疗组(对照组)各20例，分别给予一个疗程(30天)的治疗，同时定期监测中医症状及一系列西医生化等相关指标． 2、观测指标和方法： (1)安全性观测指标：血常规及肝功能检查及可能出现的不良反应． (2)疗效性观测指标：①中医临床单项症状分级量化评估。②实验室观察指标：内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(scr)、尿素氮(BUN)；血清IgA，IgM、IgG；尿常规；血、尿β2-微球蛋白测定． 以上指标于治疗前及一疗程(30天)观察结束后各记录一次。 3、统计学处理方法： 计量资料用(-x)±s表示，组内比较用配对t检验，组问比较用独立样本t检验；计数资料用x2检验，所有数据均使用spss13.0软件处理。等级资料用Ridit分析。以P<0.05表示有显著性差异，P<0.01表示有非常显著性差异，P>0.05表示无显著性差异． 结果： 1、两组治疗前后疾病疗效比较表明：试验组总有效率为85.00％，对照组为65.00％，经Ridit分析两组疗效有显著性差异(P<0.05)，试验组优于对照组． 2、两组治疗前后中医单项症状比较表明：治疗后试验组较治疗前在少气乏力、易感冒、浮肿、手足心热、口干咽燥、腰脊酸痛的症状改善方面均有非常显著性统计学意义(P<0.01)；较治疗前对照组在浮肿、口干咽燥、腰脊酸痛症状改善方面有显著性差异(P<0.05)，治疗后组间比较试验组在少气乏力、易感冒、手足心热、口干咽燥、腰脊酸痛的症状改善方面优于对照组，有显著性差异(P<0.05)． 3、两组治疗前后血尿与蛋白尿定性检查的比较表明：治疗后两组间蛋白尿定性的改善无显著性差异(P>0.05)；血尿定性有显著性差异(P<0.05)，试验组优于对照组.试验组治疗后血尿与蛋白尿定性检查均较治疗前有非常显著性改善(P<0.01)；对照组治疗后较治疗前蛋白尿定性检查有非常显著性改善(P<0.01)，血尿有显著性改善(P<0.05)。 4、两组治疗前后Scr、Ccr、BUN比较表明：试验组与对照组在治疗前后比较，对Scr、BUN浓度均无明显降低，但试验组能明显升高患者Ccr(P<0.01)，且优于对照组(P<0.05)，提示益气滋阴止血方可改善肾功能． 5、两组治疗前后血清免疫球蛋白的比较表明：治疗后两组均能降低血清IgA水平，且试验组优于对照组(P<0.01)。 6、两组治疗前后血、尿β2-微球蛋白测定的结果表明：治疗后两组均组能明显降低尿β2-微球蛋白的指标，试验组优于对照组(P<0.01)，说明益气滋阴止血方能逆转早期肾损害，改善肾小管功能。 7、安全性分析：观察过程中两组患者均未出现明显不良反应，治疗前后两组血常规及肝功能指标比较均无统计学差异(P>0.05).说明本观察是安全可靠的，提示益气滋阴止血方是安全的纯中药制剂． 结论： 试验组在改善中医临床症状，减少尿中红细胞与尿蛋白，降低血清中免疫球蛋白IgA的含量，逆转早期肾损害，改善肾小管功能等方面均有显著疗效，服用期间未发现明显毒副作用，达到了用药高效、安全的目的。故认为本观察的中西医结合疗法较单纯西药疗法有明显优势，认为益气滋阴止血方是治疗IgA肾病气阴两虚型较理想的纯中药制剂，为临床治疗气阴两虚型IgA肾病提供了新的、安全的治疗方法．

目录

论文说明：英文缩略词表

声明

前言

1临床资料与诊疗标准

2治疗结果

讨论

1中医对IgA肾病的认识

2西医对IgA肾病的认识

3导师关于气阴两虚型IgA肾病的中医理论研究

4益气滋阴止血方的配伍分析

5治疗组的临床疗效评价

6结语

参考文献一

文献综述

致谢