益气养阴、固表利咽法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

摘要

目的：本文通过观察分析中药益气养阴兼固表利咽法治疗气阴两虚型 IgA肾病患者的临床疗效，探讨中医药治疗IgA肾病的可行性与安全性，为治疗IgA肾病提供临床参考依据。
　　方法：选取在2013年2月到2014年9月期间于湖北省中医院肾病内科门诊及住院接受诊治的IgA肾病患者60例。随机将其分为试验组与对照组，每组30例，两组患者均予以常规治疗。试验组在此基础上加用中药益气养阴、固表利咽的方法治疗，并进行为期半年的临床观察，记录所有受试者治疗前、治疗后2个月、4个月、6个月的尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、中医证候积分及安全性指标，利用统计学方法进行分析。
　　结果：
　　1.两组疾病疗效比较:试验组完全缓解6例，基本缓解11例，好转7例，无效6例，总有效率为80.0％；对照组完全缓解3例，基本缓解6例，好转10例，无效11例，总有效率为63.3%；试验组优于对照组。
　　2.两组中医证候疗效比较：试验组临床治愈6例，显效12例，有效8例，无效4例，总有效率86.7%；对照组临床治愈3例，显效7例，有效10例，无效10例，总有效率66.7%；试验组优于对照组。
　　3.两组半年内感冒次数比较：两组间治疗前比较无显著差异；两组治疗后感冒次数均比治疗前有所减少，试验组优于对照组。
　　4.两组中医症状积分比较：两组间治疗前比较无显著差异;两组内治疗后与治疗前比较均有显著差异；两组之间单个症状治疗后比较，腰膝酸软、神疲乏力、面色少华、咽干、发热恶寒均有显著差异，试验组优于对照组。
　　5.两组中医症状总积分比较：两组间治疗前比较无显著差异;两组内治疗后2个月、4个月、6个月与治疗前比较均有显著差异;治疗2个月，4个月，6个月，两组间比较均有显著差异，试验组优于对照组。
　　6.两组尿红细胞计数比较：两组间治疗前比较无显著差异;两组内治疗后2个月、4个月、6个月与治疗前比较均有显著差异;治疗2个月，两组间比较无显著差异，试验组与对照组相当；治疗4个月，6个月，两组间比较均有显著差异，试验组优于对照组。
　　7.两组24h尿蛋白定量比较：两组间治疗前比较无显著差异;两组内治疗后2个月、4个月、6个月与治疗前比较均有显著差异;治疗2个月，4个月，6个月，两组间比较均有显著差异，试验组优于对照组。
　　8.两组血清白蛋白比较：两组间治疗前比较无显著差异;两组内治疗后2个月、4个月、6个月与治疗前比较均有显著差异;治疗2个月，4个月，6个月，两组间比较均有显著差异，试验组优于对照组。
　　9.两组血肌酐比较：两组间治疗前比较无显著差异；两组内治疗后2个月、4个月、6个月与治疗前比较均有显著差异;治疗2个月，4个月，6个月，两组间比较均有显著差异，试验组优于对照组。
　　10.两组血尿素氮比较：两组间治疗前比较无显著差异;两组内治疗后2个月、4个月、6个月与治疗前比较均有显著差异;治疗2个月，4个月，6个月，两组间比较均有显著差异，试验组优于对照组。
　　11.安全性比较：两组治疗前后比较肝功能、血常规、大便常规、心电图无明显差异。
　　结论：益气养阴兼固表利咽法可以明显改善患者的相关临床症状及体征，减少患者的感冒次数，降低患者尿中的红细胞数量，减少患者尿蛋白的漏出，提高患者血浆白蛋白，维持肾功能稳定，延缓肾功能衰竭，具有较高的临床价值，值得进一步研究。

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缩略词表

前言

临床研究

1 病例资料

2 诊断标准

2.1西医诊断标准：

2.2中医辨证标准：

3 病例筛选

3.1纳入标准：

3.2排除标准：

4 研究方法：

4.1治疗方案

4.2观察内容

5 统计学方法

6 研究结果

6.1 两组疾病疗效比较

6.2 两组中医证候疗效比较

6.3两组感冒次数比较

6.4 两组中医症状积分比较

6.5 两组中医症状总积分比较

6.6两组尿红细胞计数比较

6.7 两组24h尿蛋白定量比较

6.8 两组血清白蛋白比较

6.9 两组血肌酐比较

6.10两组血尿素氮比较

6.11安全性分析

讨论

1 现代医学对IgA肾病的认识

1.1流行病学研究

1.2发病机制

1.3病理

1.4临床表现

1.5西医治疗[35]

2 中医对IgA肾病的认识

2.1对病名的认识

2.2对病因病机的认识

2.3对中医治疗的认识

3 探讨IgA肾病与上呼吸道感染的关系

4 探讨中医方案对IgA肾病的治疗

4.1方剂组成及功效

4.2方解：

4.3单味中药的性味归经、功效、化学成分及药理作用

5 疗效分析

5.1两组疾病疗效比较:

5.2两组中医证候疗效比较：

5.3两组半年内感冒次数比较：

5.4两组中医症状积分比较：

5.5两组中医症状总积分比较：

5.6两组尿红细胞计数比较：

5.7两组24h尿蛋白定量比较：

5.8两组血清白蛋白比较：

5.9两组血肌酐比较：

5.10两组血尿素氮比较：

5.11安全性指标分析：

结语

1 结论

2 不足与展望

参考文献

附录 文献综述:中医药治疗IgA肾病的研究进展

致谢