联合股方肌蒂骨瓣移植治疗中青年囊内型股骨颈骨折临床分析

摘要

目的：对比空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植术与单纯空心钉固定两种手术方式，在治疗中青年囊内型股骨颈骨折时的术前准备时间、手术时间、复位质量Garden对线指数、骨折的愈合率，股骨头坏死率及髋关节功能Harris评分．讨论空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植术在预防中青年囊内型股骨颈骨折导致的股骨头坏死方面的优势及其作用机理，为临床提供理论依据。 资料与方法： 回顾性分析了湖北省中医院2001.3～2007.5间收治的中青年囊内型股骨颈骨折55例，按手术方式分为空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植术与单纯空心钉固定两组．两组间的性别、年龄及Garden分型、骨折部位分型经过统计学检验差异无显著性意义，具备可比性。术后随访7月-7年，平均3.6年。二者比较项目包括术前准备时间、手术时间、复位质量 Garden 对线指数、骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能 Harris 评分。 1. 按照患者治疗股骨颈骨折手术方法将55例患者分为空心钉内固定联合股方肌蒂骨瓣移植术与单纯空心钉固定方式进行对比。 2. 对两组患者进行疗效比较，比较项目包括术前准备时间、手术时间、复位质量Garden 对线指数、骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能 Harris 评分。 3.对其进行列表对比，用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。 结果： 1. 术前准备时间联合术式组术前准备时间平均为3.16天，单纯空心钉固定组术前准备时间平均为6.64天，比较用t检验，差异有显著性意义(P<0.05)．联合术式组术前准备时间短于单纯空心钉固定组。 2. 手术时间联合术式组手术时间平均为1.72小时，单纯空心钉固定组手术时间平均为0.86小时，比较用t检验，差异有显著性意义(P<0.05)。联合术式组手术时间长于单纯空心钉固定组。 3. 复位质量 Garden 对线指数联合术式组 Garden I者23例， GardenⅡ者5例，Garden Ⅲ者2例；单纯空心钉固定组达到 Garden Ⅰ者9例，Garden Ⅱ者8例，Garden Ⅲ者8例。比较用X2检验，差异有显著性意义，联合术式组复位质量高于单纯空心钉固定组。 4. 两组骨折愈合率比较联合术式组骨折愈合29例，愈合率96.7％；单纯空心钉固定组骨折愈合数18例，愈合率72％。经X2检验，差异有显著性意义，联合术式组骨折愈合率高于单纯空心钉固定组。 5. 两组股骨头坏死率比较联合术式组股骨头坏死2例，其中1例不愈合，坏死率6.7％；单纯空心钉固定组股骨头坏死8例，其中7例不愈合，坏死率32％。经X2检验，差异有显著性意义，联合术式组股骨头坏死率低于单纯空心钉固定组。 6.两组髋关节功能Harris评分依据Harris评分标准，从疼痛程度关节功能及关节活动度3方面评定，90分以上为优；80-89分为良；60-79分为中；60分以下为差。联合术式组优18例，良10例，可1例，差1例，优良率93.3％；单纯空心钉固定组优9例，良8例，可5例，差3例，优良率68％。经X2检验，差异有显著性意义，联合术式组髋关节功能优于单纯空心钉固定组。 结论：对于中青年囊内型股骨颈骨折患者，由于术前准备时间、术中复位质量及肌蒂骨瓣移植的原因，选择空心钉内固定加股方肌蒂骨瓣移植术疗效好于单纯空心钉固定组。

目录

声明

前言

1资料与方法

2.结果

3 典型病例

4.讨论

4.1创伤性股骨头坏死发病机制

4.2保头及换头的争议

4.3手术时限

4.4复位质量

4.5骨折的愈合

4.6中医骨伤科治疗原则在该术式中的体现

参考文献

附图

文献综述 股骨颈骨折的手术保头治疗研究进展

致谢