苦参素对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响

摘要

目的：观察苦参素胶囊对维持性血液透析(MHD)患者营养不良和贫血的影响，探讨其最佳服药时辰及可能的作用机制。 方法：随机从上午和下午在武汉市第一医院血液净化中心行MHD的患者中各选取20例患者，分别作为午时组(上午)和酉时组(下午)，另随机选取20例MHD患者作为空白对照组。三组均在行规律透析及常规治疗的基础上，酉时组于每日酉时(17-19时)、午时组于每日午时(11-13时)加用苦参素胶囊；空白组不加用苦参素胶囊。观察时间为3个月。观察用药期间患者症状变化及药物不良反应，比较治疗前后症状积分；观察EPO用量；检测治疗前后营养生化指标、贫血指标和炎症指标；测量患者干体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂周径(MAC)。 结果： 1．脱落2例，共58例进入结果统计分析，其中酉时组、午时组和空白组分别为19、19、20例。 2．三组患者在年龄、性别、透析龄、每周总透析时间、原发病等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 3．症状积分比较：治疗后酉时组和午时组症状积分明显下降(P＜0.01)，空白组治疗前后差异无统计学意义；酉时组和午时组积分均明显低于空白组(P＜0.01，P＜0.05)；酉时组与午时组之间无显著性差异(P＞0.05)。 4．营养生化指标比较：治疗后，酉时组ALB、PA、TF、TC明显升高(P＜0.01)，且高于空白组(P＜0.01，P＜0.05)，SCr、BUN与治疗前及空白组比较无明显差异(P＞0.05)；午时组ALB、PA、TC明显升高(P＜0.01)，且高于空白组(P＜0.01)，TF、SCr、BUN与治疗前及空白组比较无明显差异(P＞0.05)；酉时组与午时组之间比较无显著差异。空白组各指标治疗前后无明显变化(P＞0.05)。 5．贫血指标及EPO用量比较：酉时组和午时组Hb、Hct、SF均较治疗前不同程度升高，EPO用量显著减少；空白组治疗前后各指标水平无明显差异；酉时组Hb明显高于午时组，EPO用量明显低于午时组，差异有统计学意义(P＜0.01)。与空白组比较：酉时组Hb、Hct高于空白组，午时组仅Hb高于空白组，两组EPO用量均低于空白组(P＜0.01，P＜0.05)； 6．hs—CRP比较：治疗后，酉时组和午时组hs—CRP较治疗前明显下降(P＜0.01，P＜0.05)，且明显低于空白组(P＜0.01，P＜0.05)；酉时组hs—CRP明显低于午时组(P＜0.05)；空白组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。 7．人体测量指标比较：三组患者干体重、TSF、MAC治疗前后比较及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论： 1．苦参素胶囊有助于改善MHD患者营养不良和贫血指标，减少促红细胞生成素用量，改善患者临床症状，其作用机制可能与微炎症状态改善有关。 2．苦参素胶囊酉时服用效果较好，但时辰干预的临床效应还有待于进一步探讨。 3．苦参素胶囊不良反应少。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前 言

资料与方法

结果

讨论

(一)苦参的中西医药理研究

(二)苦参素胶囊对MHD患者营养不良和贫血的影响及作用机制探讨

(三)子午流注学说

结语

参考文献

文献综述：对维持性血液透析患者营养不良的中西医认识

附 表 慢性肾衰竭症状分级量化表

致 谢