季节变化和气象因素对体外受精-胚胎移植结局的影响

摘要

背景与目的全世界的流行病学家一致证实了人类自然妊娠率和分娩率的季节性分布,近年的证据显示近赤道地区炎热夏季对精子质量的破坏导致低妊娠率及春季的低出生率。然而,在北部国家,有强烈的季节光照差异,垂体-卵巢轴的活动和妊娠率在黑暗冬季下降。相反地,在这些地区,夏季的妊娠率高峰导致春季的高出生率。这样的季节变化是否同样适用于人类辅助生殖技术?
　　 辅助生殖机构的许多专家坚持关注全年的妊娠率波动,这种波动很难单纯用技术和实验室培养条件解释。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局不断提高的同时,实验室以外的相关因素也得以研究。科学家和流行病学家已有报道IVF-ET结局与季节和天气影响相关或不相关,不同气侯的不同地理位置的地区可能引起体外受精结果的差异,有的学者观察到寒冷月份有更好的受精率、胚胎质量和妊娠率,而有的认为并非如此。有关生殖治疗的妊娠率波动与季节变化的关系国内未见文献报道,国外的文献资料也较少,目前为止仅有的几个研究样本量较小且由于使用不同的促排卵方案,不同的环境有不同的气候条件,研究方法不同,结论不一。对季节和气象因素与IVF-ET结局的关系研究对指导临床诊断和治疗具有重要意义。
　　 IVF-ET为研究季节对人类生殖过程的影响提供了相对单一控制的条件,因而,我们回顾性评价四年中我们的IVF-ET人群以澄清影响人类试管内生殖过程的季节性。本研究设计用以评价季节变化和气象因素对体外受精-胚胎移植结局的影响,包括受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和妊娠率。
　　 方法：2004年1月-2007年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行的1679个IVF-ET治疗周期并最终接受胚胎移植的所有患者。采用回顾性队列研究。回顾性研究四年间的所有进行IVF-ET治疗并最终接受胚胎移植的患者。了解受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和妊娠率的季节变化,及与气温、湿度、气压和日照时间等环境参数的关系。IVF-ET方法采用我中心的常规方法。统计分析使用SPSS软件包,方法包括卡方检验、卡方分割法、多元线性回归和逻辑回归方法。
　　 结果：1.受精率与相对湿度呈负相关,且日照时间越长,受精率越高。
　　 2.卵裂率存在季节变化,夏季最低；气温越高,气压越低,卵裂率越差。卵裂率与云量呈负相关。
　　 3.优质胚胎率存在季节变化,冬季最高,春季最低；气温越高,优质胚胎率越差。
　　 4.种植率和妊娠率与年龄呈负相关,且日照时间越长,妊娠率越高。
　　 5.季节变化可能对胚胎质量有影响,因为温度的变化。妊娠率无明显季节性变化,与气象因素无相关性。患者年龄是决定体外受精妊娠率的重要因素。
　　 结论：季节变化可能对胚胎质量有影响,因为温度的变化,但未最终影响妊娠率。如果这个研究被肯定,当评价不孕资料和每天的临床实践时,这些季节变化应考虑在内。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

讨论

小结

参考文献

综述：季节变化与生殖

参考文献

中英文缩略词表

致谢