毛细支气管炎患儿T细胞亚群、ICAM-1及RANTES检测意义的研究

摘要

目的：
　　毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，也是婴幼儿最常见的喘息性疾病之一，临床表现以骤发喘憋、三凹征和喘鸣为主要特点。流行病学研究表明有50％～70％的毛细支气管炎患儿可反复发生喘息，甚至发展为哮喘，且近年有上升趋势。毛细支气管炎的确切发病机制尚未明确，临床尚无特效治疗，仅能以对症支持治疗为主。目前研究认为毛细支气管炎是感染后继发的免疫功能异常性疾病，多种免疫细胞、细胞因子及趋化因子参与了毛细支气管炎的发病过程。本文旨在通过检测毛细支气管炎患儿外周血T细胞亚群CD4、CD8及细胞间黏附分子-1(ICAM-1，又称CD54)的表达情况和血清调节激活正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的水平，并研究它们之间的相关性，探讨毛细支气管炎的可能发病机制，为寻找新的治疗方法及进一步了解毛细支气管炎的发病机制提供实验依据。
　　材料与方法：
　　1.研究对象：
　　研究对象为毛细支气管炎患儿30例，支气管肺炎患儿26例，正常对照组儿童26例，共分为毛支组、肺炎组及对照组三组。纳入本实验的所有儿童采血前1月均无免疫药物治疗史，近2周无其他疾病史;肺炎组及对照组儿童既往均无毛细支气管炎史，个人或家族哮喘史及其他变态反应性疾病史。三组儿童年龄、性别差异无统计学意义。
　　2.标本采集：
　　各组儿童均于入院当天采静脉血3ml，其中2ml不抗凝，3000r/min离心15分钟，-80℃冻存血清，另1ml新鲜全血EDTA-2Na抗凝后待用。
　　3.实验方法：
　　采用流式细胞术24小时内检测新鲜抗凝全血CD4+、CD8+T细胞及ICAM-1表达率;ELISA法检测血清RANTES浓度。
　　4.统计学方法：
　　采用SPSS16.0统计软件分析，数据以(x)±s或M(P25～P75)表示，组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验，相关性采用直线相关分析，以α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.T细胞亚群结果
　　毛支组、肺炎组和对照组CD4+T细胞表达率分别为37.31±11.09、32.73±8.33、32.48±7.67％，无统计学意义(P＜0.05);毛支组、肺炎组和对照组CD8+T细胞表达率分别为21.53±5.91、24.38±7.27、24.56±4.96％，无统计学意义(P＞0.05);毛支组CD4/CD8比值1.96(1.43～2.23)高于肺炎组比值1.31(1.01～1.98)及对照组比值1.22(1.03～1.54)，(均P＜0.05)，肺炎组与对照组CD4/CD8比值无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.ICAM-1结果
　　毛支组ICAM-1表达率(34.62±9.78％)高于肺炎组(30.18±7.68％; P＜0.05)及对照组(24.83±6.77％;P＜0.01)，肺炎组ICAM-1表达率高于对照组(P＜0.05)。
　　3.RANTES结果
　　毛支组和肺炎组血清RANTES水平分别为32.33±5.83和30.40±6.11 ng/ml，均高于对照组的27.06±5.85ng/ml（分别P＜0.01，＜0.05），毛支组与肺炎组无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.相关性分析
　　毛支组ICAM-1与RANTES呈正相关(r为0.732，P＜0.01)，肺炎组和对照组ICAM-1与RANTES无相关性。
　　结论：
　　1.T细胞亚群、ICAM-1的异常表达及RANTES参与了毛细支气管炎的发病过程。
　　2.ICAM-1和RANTES在毛细支气管炎的发病过程中具有协同作用。
　　3.T细胞亚群、ICAM-1及RANTES可作为毛细支气管炎的检测指标，为进一步了解毛细支气管炎的发病机制提供新的依据和思路。